脑卒中防治的十大常见误区：别让错误认知耽误救治时机

脑卒中，俗称“中风”。随着人口老龄化以及高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素增多，脑卒中的发生率仍然较高。近年来，公众对脑卒中的认识不断提高，但在日常生活中，仍然存在许多认识误区。

有些人认为“吃阿司匹林会伤胃，不能长期吃”；有人看到影像报告中的“腔隙性脑梗死”便十分恐慌；还有人认为“手麻脚麻就是脑梗”“卒中后症状缓解就不用管”。这些误解不仅会增加焦虑，也可能延误疾病诊治。

下面，针对临床中常见的十大脑卒中防治误区进行解答。

误区一

阿司匹林、他汀 不能长期吃

解答：对于有明确适应证的患者，通常需要长期规范服用。

阿司匹林和他汀类药物是心脑血管疾病预防和治疗的重要基础药物。对于已经发生过缺血性卒中、冠心病，或属于高风险人群的患者，在医生评估后，通常需要长期坚持服用，不能因为“没有症状”就自行停药。

阿司匹林主要通过抑制血小板聚集，降低血栓形成风险。其常见副作用是出血，包括皮肤黏膜出血、牙龈出血、消化道出血以及少数情况下的眼底出血等。如果出现明显或严重出血，应及时就医，在医生指导下调整剂量或停药。

他汀类药物主要用于降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），稳定动脉粥样硬化斑块，从而降低卒中复发风险。常见副作用包括肌肉酸痛、肌酸激酶升高以及肝功能异常等，多发生于开始服药阶段。因此，首次使用他汀时应注意是否出现肌肉不适，并按照医生建议定期复查肝功能、肌酸激酶等指标。

需要强调的是，药物是否停用，需要医生综合评估风险和获益，而不是自行决定。

误区二

“腔隙性脑梗死”就是严重脑梗死

解答：腔隙性脑梗死是一种影像学概念，并不一定意味着发生了严重卒中。

临床上所说的脑梗死，通常是指由于脑组织缺血缺氧导致局部坏死，并出现相应神经功能缺损症状，例如偏瘫、言语障碍等。

而“腔隙性脑梗死”更多是影像学上的描述，指发生于大脑深部白质、基底节区或脑桥的小梗死灶，直径通常为2～20毫米，多由于供应皮层下区域的小穿通动脉闭塞造成。

如果梗死发生在非功能区域，患者可能没有任何明显症状，只是在头颅CT或MRI检查中偶然发现。因此，发现“腔隙性脑梗死”并不需要过度恐慌。

事实上，无症状性腔隙性脑梗死在老年人中非常常见。在高危老年人群中，其发生率可超过50%，即使在健康老年人中也并不少见。

不过，腔隙性脑梗死提示脑小血管已经受到损害。高血压、糖尿病以及吸烟都是重要危险因素。因此，发现腔隙性脑梗死后，更重要的是积极控制危险因素，规律随访，预防进一步进展。

误区三

手指麻、脚趾麻就是脑梗

解答：并不是所有麻木都是脑卒中的表现。

大脑是人体的“司令部”，左右半球分别控制身体对侧的运动和感觉。

脑卒中发生后，典型症状通常表现为一侧身体的问题，例如：

• 一侧肢体无力；
• 一侧面部麻木或口角歪斜；
• 一侧视野缺损；
• 言语表达或理解障碍。

而单纯出现手指、脚趾或者嘴唇周围局部麻木，更多见于周围神经疾病，例如颈椎病、腕管综合征、糖尿病周围神经病变等。

当然，如果麻木突然出现，并伴有肢体无力、言语不清、面部不对称等表现，仍需要高度警惕脑卒中，及时就医。

误区四

出现卒中症状后

应立即服用阿司匹林

解答：卒中类型未明确前，不建议自行服用阿司匹林。

卒中主要分为缺血性卒中和出血性卒中。

阿司匹林适用于部分缺血性卒中患者，可以降低血栓形成风险。但对于出血性卒中患者，阿司匹林可能增加出血风险，使脑内血肿进一步扩大。

因此，当出现突然的肢体无力、言语障碍、面瘫等卒中症状时，最重要的是立即就医，由医生通过头颅CT或MRI等检查明确卒中类型后，再决定是否使用抗血小板药物。

误区五

卒中发生后发现血压高

应立即服用降压药

解答：卒中急性期降压需要根据具体情况决定。

很多人在发现血压升高后会立即服用降压药，但卒中发生时，血压升高并不一定意味着需要马上降低。

在出血性卒中中，由于颅内压力升高以及机体应激反应，血压可能明显升高，医生可能会根据情况给予降压治疗。

但在缺血性卒中中，如果脑血管存在严重狭窄，身体可能通过升高血压增加脑部血流供应，此时过快降压反而可能导致脑组织缺血加重。

因此，卒中急性期是否降压，需要结合卒中类型、血管情况以及患者整体状态，由医生进行判断。

误区六

卒中治疗后

症状就不会继续加重

解答：卒中治疗后仍需要密切观察。

多数卒中患者经过规范治疗后，症状会逐渐稳定，部分患者甚至能够明显恢复。

但是，并不是所有患者都会立即好转。有些患者可能出现“进展性卒中”，即神经功能缺损进一步加重；出血性卒中患者还可能出现血肿扩大。

因此，卒中发生后的早期监测、规范治疗以及康复训练都非常重要。

误区七

经常运动就一定不会得卒中

解答：运动可以降低卒中风险，但运动方式也很重要。

规律体育运动确实是预防卒中的重要措施，可以改善血压、血糖、血脂水平，降低心脑血管疾病风险。

但运动并非越多越好。

例如，大量运动后大量出汗，如果饮水不足，可能导致血容量下降，使脑部血流供应不足，诱发缺血性卒中。

一些过于剧烈或危险的运动方式，例如快速反复蹲起、剧烈撞击等，也可能造成血压剧烈波动或头部损伤，增加卒中风险。

因此，建议选择适合自身情况的运动方式，坚持规律、适度原则。

误区八

血压控制好了

就一定不会发生脑出血

解答：控制血压可以降低风险，但不能完全避免脑出血。

高血压是脑出血最常见的原因之一，长期血压控制不佳会导致脑内小血管结构损害，增加破裂风险。

但脑出血还有其他原因，包括脑动脉瘤、脑血管畸形、凝血功能异常以及抗栓药物使用等。

近年来，随着房颤等心脏疾病检出增加，抗凝药物应用越来越广泛，抗凝相关脑出血也需要引起重视。

尤其是使用华法林等抗凝药物的患者，应按照医生要求定期监测凝血指标，并及时调整药物剂量。

误区九

及时溶栓就一定能完全恢复

解答：溶栓能够提高恢复机会，但不是“万能药”。

急性缺血性卒中发生后，尽早进行静脉溶栓治疗，可以挽救尚未完全坏死的“缺血半暗带”，减少脑组织损伤，降低致残率。

但是，溶栓并不意味着所有症状都会立即消失，也不是所有患者都能够完全恢复。

治疗效果受到很多因素影响，包括就诊时间、梗死范围、血管情况、年龄、基础疾病以及既往用药情况等。

此外，溶栓治疗本身也存在出血风险，因此必须经过专业医生严格评估。

误区十

卒中症状很快缓解就不用去医院

解答：短暂缓解的症状同样需要高度重视。

部分患者出现突然的肢体无力、言语不清，但几分钟或几十分钟后自行恢复，认为“已经好了”，因此没有就医。

实际上，这可能是“短暂性脑缺血发作”（TIA）。

TIA通常由于脑血管狭窄、不稳定斑块脱落导致短暂性脑供血不足，是脑梗死的重要预警信号。有些患者可能反复发作，最终发展为真正的脑梗死。

因此，即使症状已经完全恢复，也应尽快到医院评估，寻找病因并进行预防治疗，避免发生严重卒中。

认识卒中

才能更好地预防卒中

脑卒中的防治不仅依靠先进的医疗技术，也依赖公众正确的疾病认知。

面对卒中，我们既不能过度恐慌，也不能掉以轻心。规范管理血压、血糖、血脂，戒烟限酒，坚持健康生活方式，并在出现危险信号时及时就医，是降低卒中风险、改善预后的关键。

记住“时间就是大脑”。当出现突然的面部歪斜、肢体无力、言语不清、视物异常等症状时，应立即拨打急救电话，争取最佳治疗时间。

来源：健康北京