卫健委15号令落地！医生执业迎巨变

2026年6月15日，国家卫生健康委发布第15号令。正式修订《医师执业注册管理办法》和《医师外出会诊管理暂行规定》。

新规于2026年8月1日起正式施行。

明确一名医师，仅可登记唯一主执业机构。

原有多点执业备案制取消，医师到其他机构长期执业，需要向卫健部门申请增加执业机构，从“备案制”改为“申请制”。

这就基本关上了医生多点执业的门。

为什么这么说？

因为，即便卫健部门受理申请，一旦医院后续查询发现你在外执业，依据院内管理规定，可以进行处理。

那么，稳妥起见，你就必须提前向院里报备。但是，医院大多是不会批准的。医院给你发的是全日制的薪水，你却在外面挖医院墙角，医院又不是傻子，能同意？

既然你工作量不饱和，那就给你开个夜间门诊，夜间手术，你只要精力够，开一晚上都行。反正你在外面就是不行。

因为谁能保证你在外面私立医院为了收入高一点，不会把你在医院的病源，引流到你多点执业的地方去？

这样的事情，此前就发生过不少。

刚刚去世的东野圭吾的小说《解忧杂货店》告诉我们一切事物都是相联系的哲学道理。中国佛家思想也认为“世间万事，皆有因果”，每个人微小的行为，都会反应到其他事或者人上，我们不能仅仅执着于当前，更要学会看到结果。

老叶说句实话，公立医院的医生，从来就不是自由职业者，而是实打实的单位人。

职称晋升、科研立项、评优评先、岗位编制，所有职业发展的命脉，全捏在本院手里。

医院培养一个骨干医生，砸了多少平台资源、患者流量？在院方眼里，这种医生就是核心资产。哪怕没有一纸禁令，只要你频繁外出坐诊，上上下下都看在眼里。

你心思不在本院了，精力外移了，不用有人批评你，到了晋升公示的时候，自然有人默默记上一笔。

你拼了十几年才到今天这个位置，这个样子，就为了那每月挤出休息时间换来的几千块钱，让院领导觉得你不务正业？

不划算。

有数据估计，多机构执业的医师，至少四五十万人。其中一小部分流向基层医疗机构。而超过60%的，都是流向社会办医。过去。大量的私立医院，就是利用监管宽松，低成本吸引了公立医院医生到他们医院多点执业。

而这次修订最关键的变化，就是改写了医师执业注册的核心规则。

新规明确：所有医生只能保留一家唯一主执业机构。如果要在其他医疗机构常态化坐诊，必须单独提交办理“增加执业机构”的备案手续、主动新增执业机构，明确登记具体单位信息。且需原主执业机构同意，接受原机构及新机构的双重监管，如排班、质控、病历记录等。

也就是说。你在哪执业、哪家机构、什么时间坐诊，全部实名、具体、可查。

卫健部门对多点执业的备案和监管更加严格，空挂、假坐诊已无法瞒天过海。

卫健系统电子注册平台会统一核查社保、排班、诊疗签字等信息，人证不符的机构，将被停业整改，监管追溯变严，违规医生无处遁形。

这就基本堵死了多点执业的路。以往那种挂个名，偶尔去坐下诊，就能挣到“多点执业钱”的情况，可以说，一去不复返了。

这也意味着我国医师执业管理核心思路完成阶段性转型：从此前“放宽准入、促进人才流动”的试点探索阶段，全面转向“规范执业行为、提升医疗质量、厘清权责边界”的全新治理周期。针对行业长期悬而未决的多点执业监管、外出手术劳务报酬界定、急危重症跨院紧急会诊流程等诸多实操难题，8月1日以后，新规修订均从制度层面作出清晰、统一的标准化规定。

老叶个人认为，多医生多点执业加强监管，其实是一件好事。

看病在以前是高风险高收益的行业，现在风险一样，但收益大幅降低。你多点执业，等于风险增加了2倍不止，而收益却一言难尽。

虽然我们的自己的认知里，看病看的是一个合规的治疗过程。不包结果的。但在家属眼里，要的是一个好的结果。你能保证你不出错，但你能保证每个结果都好嘛？

现在基本上所有医院都在无差别的降薪，收入高的降得多，收入少的也还能再降。所以你想多挣一份钱补贴家用，可以理解。但多点执业这个事，真不是一条好路。

最后，老叶想说的是，过去的医疗是以医生为主，医生占有主导地位。现在是以医院单位为主，单位占有主导地位。现行的医疗体制，把医生捆绑到单位当中了，可自由执业和阳光收入的空间都很小。

外国医生不拿回扣，介绍转诊病人手术也没有提成。这并不是外国没有坏医生，而是没有坏土壤。而我们的医疗有些让人想不明白，既要公益化，又市场化。说实话，我真有些糊涂。药厂市场的，私立医院市场的，包括公立医院也是按市场规律购买医疗卫生服务的，可却偏偏要求医生公益化。