湖南
近日，新宁县人民医院普外二科团队在多学科通力协作下，成功完成县域首例高难度腹腔镜下占位性病变、保留脾脏的胰体尾切除术（Kimura术式）+胆囊切除，目前患者稳步康复中。标志着我院外科团队在复杂胰腺微创手术领域实现新的突破。
△ 图为手术团队在腹腔镜下精细操作，切胰保脾
丽丽（化名）阿姨今年61岁，因无明显诱因出现上腹胀痛近10余天就诊，检查为胰腺尾部占位性病变、胆囊多发性结石合并胆囊息肉，收治普外二科手术治疗。
影像学提示丽丽的胰腺占位性病灶深藏于腹膜后的胰尾区域，约 4.*3.7*3.2cm大小，紧贴脾门，表面完全被脾动脉、脾静脉主干包绕黏连。胰尾区域手术操作空间极其狭小，术中极易损伤大血管，属于外科公认高风险手术。
传统的胰体尾手术常需连同整个脾脏一并切除，患者会面临免疫力大幅下降、暴发性重症感染、血小板异常升高诱发腹腔血管血栓等严重远期并发症，生活质量堪忧。
普外二科团队通过多学科讨论（MDT），研判病灶大小及浸润范围、血管走行，决定为患者实施腹腔镜 Kimura 手术：保脾、保血管、保功能。该手术创伤更小、术后疼痛轻微、胃肠功能恢复更快、住院周期更短，是胰体尾良性、低度恶性肿瘤最优治疗方案。
为规避术中大出血、脾脏缺血坏死、肿瘤残留、术中血压波动等突发风险，团队综合影像、麻醉、病理多维度评估，制定了个性化手术方案及风险预案，力争完整清除病灶的同时，最大限度保留脾脏生理功能。
△ 图为术后复查CT, 病灶切除完整
7月17日，科主任蒋骏、副主任医师郭金明 、主治医师罗剑坷、住院医师王荣为丽丽实施手术。在腔镜高清放大视野下，剥离包裹肿瘤组织的脾动静脉血管，完整切除病灶，如同“刀尖上跳舞”，稍有不慎便可能导致难以控制的大出血或脾脏缺血坏死。历经 4 个多小时的精细操作，手术顺利，脾脏血运良好，成功实现根治病变、保全脾脏功能双重目标。
腹腔镜下Kimura术式因操作门槛高、风险大，对医院硬件、手术医师技术均有极高要求，目前仅在少数大型三甲医院成熟开展，是衡量肝胆胰外科微创综合实力的标志性手术。此次手术顺利开展，是我院肝胆胰外科微创技术突破的重要里程碑。
未来，科室将持续深耕高难度精准微创外科，不断攻克复杂手术难题，坚持以根治疾病、保护器官功能为核心，用更低创伤、更高安全度、更优质的诊疗技术，守护区域群众健康。（文图：罗剑坷）
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