拔牙后我肿出了双下巴，医生还在上面打了个洞……

前段时间我去拔了个智齿，本来以为就是个小事，结果后面事情发展得越来越离谱……

我的脸肉眼可见地一天比一天肿了起来

拔牙的过程很顺利，拔完观察了20分钟，医生跟我说没问题，回去遵医嘱按时吃消炎药就可以了。我还问有什么需要忌口的，医生说最好不要吃刺激性食物、不要用拔牙那侧咀嚼云云。

拔完第一天一切正常，第二天我还开心地吃了妈妈烙的很薄很薄的肉饼，第三天事情就不对了起来，我突然就肿得张不开嘴了。

遇事不决问AI。AI跟我说拔牙后第三四天正是疼的时候，熬过去就好了。然而到了第四天，我感觉疼得要扛不住了，即使睡前吃了布洛芬但半夜还是被疼醒了。起床照了一下镜子，我的脸肉眼可见地肿得越来越大了。

老公立刻带我去了家附近医院的口腔科急诊，去的路上我已经疼哭了。医生也只能先安排输液，输了抗生素和止痛药。当天输完液我总算勉强睡着了，但醒来还是巨疼。我觉得输液治疗也是需要疗程，想着医生让至少输液三天，那就先输完三天再说吧。

然而我的脸依旧一天比一天肿，夜里还是疼得不行，于是我们又去了另一家医院的口腔科急诊。

由于我疼的位置越来越靠近下颌，口腔科医生请了耳鼻喉科医生来会诊，但是也没有好的方法，只能继续输液，不过这次给我加了激素抗炎消肿，还用上了更强的止痛药。又输了两天液后我还是没有好转，双下巴越肿越明显。我很奇怪为什么自己拔的是智齿，却肿出来了双下巴，急诊医生建议我去口腔专科医院进一步就诊。

我那肿出来的双下巴丨作者供图

辗转多家医院后，我在双下巴上打了个洞

到了口腔专科医院后，我享受了超高规格的待遇，医生不但让我插队先看，还打电话“摇人”。“摇”来的几个上级和专家一通讨论，觉得应该是拔牙导致了颌面部多间隙感染，这不单单是口腔科一个科室的问题了，于是他们建议我立马到另一家知名三甲医院就诊。

我和老公马不停蹄地奔到了那家三甲医院，看了口腔科医生后，他也立刻叫了耳鼻喉科医生来会诊。我当时还是没意识到有什么大问题，就是感觉好疼好疼，疼得泪流满面。然后医生们讨论之后就让我必须在急诊留观，不能离开医院，说我随时有“嘎”的风险。我一整个大震惊，不就拔了个牙吗？！怎么还要把小命搭上？！

但惜命的我还是乖乖在急诊输液留观，第二天口腔科主任看了我一眼就说需要穿刺引流，需要从口腔外面切，切口大概三到四厘米，大概率会留疤。作为一个年轻的爱美女性，我完全无法接受一整个崩溃大哭。毕竟我从事的行业也算是美业，如果以后脸上留那么大一个疤，那基本就和我现在热爱的工作无缘了。

然而美丽诚可贵，生命价更高，经历了一番颇为纠结的心路历程之后，我乖乖躺在了口腔科急诊的牙床上等待手术。主任给我打了4针麻药但切开的时候我还是疼得滋哇乱叫、眼泪横流。后面他还把手指伸进切口里清理脓肿，我更是疼得仿佛看见了太奶。

手术完主任告诉我，我这多间隙感染蔓延得比较快，如果让感染蔓延到纵隔区，就是纵隔炎了，那时候可能需要开胸处理，有非常大的生命危险。

主任还说得这个病的大部分都是老年人，我可能是因为那段时间身体免疫力下降才引起的。因为这个毛病年轻人真的很少见，他开始称呼我为“脆皮年轻人”。

医生在我双下巴上打了一个洞丨作者供图

手术完以后我插了一段时间引流管，每天都要去医院冲管换纱布。最开始的时候引流出的脓液能渗透六七块纱布，我下巴每天都要贴着厚厚一摞纱布。一周之后没有什么脓引流出来了，医生就把引流管拔了。但是刀口不能缝合，要等它自己愈合。而且如果里面还有脓的话也会自己往外排，这样从里往外愈合更安全些。就是疤痕会更明显一点，不过后期也可以找整形外科的医生处理一下。

不过愈合之后，我对着镜子看了一下，不管是正面还是侧面，只要我不刻意抬头，其实也看不见疤痕。而且也不是一点好处都没有的，我现在完全没有双下巴，下巴收得非常紧，下颌线也清晰了，这是我能给自己最大的安慰了。

医生点评

葛艳 | 同济大学附属第十人民医院口腔科 主治医师

口腔颌面部间隙感染，也称口腔颌面部蜂窝织炎，是颜面、颌周及口咽区软组织潜在筋膜间隙内发生的急性化脓性炎症的总称，为口腔颌面部的常见病。颌面部筋膜间隙组织疏松、没有起隔绝作用的天然解剖屏障，一旦发生炎症，极易沿间隙快速蔓延，当感染同时累及两个及以上间隙时，即为多间隙感染。病情隐匿凶险、进展迅速，救治不及时可危及生命。

病因最常见为牙源性感染，占临床病例的80%以上，如下颌智齿冠周炎、拔牙术后感染、根尖周脓肿、颌骨骨髓炎等。其次为腺源性感染，多为颌下淋巴结炎扩散，多见于儿童。少见途径包括损伤性、血源性及医源性感染。全身免疫力低下、炎症初期处理不及时、致病菌毒力强、局部脓液引流不畅，是感染快速扩散、病情加重的关键诱因。

该疾病早期症状缺乏特异性，仅表现为局部红肿、疼痛、皮温升高等轻微炎症反应，伴随轻中度张口受限，极易被忽视。但多间隙感染进展极快，短时间内就会持续加重，逐渐出现吞咽困难、发音异常等症状。病情进一步恶化后，还会出现舌体抬高、咽喉严重水肿，窒息是该病最紧急的致死原因。若感染持续扩散，可能引发多种致命并发症。炎症沿颈部筋膜向下蔓延，可侵入胸腔诱发急性纵隔炎；向上突破颅底屏障，会引发化脓性脑膜炎、颅内脓肿等中枢神经系统病变。

全身反应程度与感染负荷呈正相关，中重度患者可出现持续性高热、畏寒寒战，血常规可见白细胞、中性粒细胞显著升高，严重者会出现水电解质紊乱、脓毒症、感染性休克，最终诱发多器官功能衰竭。

临床治疗需遵循抗感染、切开引流、对症支持、根除病灶四大核心原则。炎症早期未形成脓肿时，需足量使用广谱抗生素联合抗厌氧菌药物，控制炎症扩散。一旦脓肿形成，需立即行切开引流术，排出脓液、解除组织压迫，阻断病情恶化。同时予以补液、退热、纠正电解质紊乱等全身支持治疗，维持身体机能。待急性炎症消退后，及时处理病灶牙，通过根管治疗或拔牙彻底清除感染源，慢性感染病灶需手术清理，杜绝病情复发。

本文作者的经历也为大众敲响了警钟。首先，身体虚弱或者免疫力低下时段建议暂缓非必要拔牙手术。其次，需学会区分正常术后反应与危险信号，若术后3天肿胀疼痛不降反升、止痛药无效、张口持续受限、颈部出现不明肿胀，需立即前往口腔颌面外科就诊，切勿自行观察拖延。最后，术后需严格遵从医嘱，从源头规避感染风险。

个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。

作者：小阿牛

编辑：刀客特魏、黎小球

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