上海
近日，上海市杨浦区中心医院
甲状腺乳腺外科主任 卢冠铭
做客《百姓健康》
带大家全方位了解
乳腺结节治疗
1
乳腺结节是什么？
是乳腺癌吗？
乳腺结节，简单说就是在乳腺里长出来的一个“小团块”，它是一个影像学上的描述。
乳腺结节不等于乳腺癌！绝大多数，超过80%的乳腺结节都是良性的，比如常见的乳腺增生结节、囊肿、纤维腺瘤等。只有一小部分需要警惕癌变可能。所以，先别自己吓自己，关键在于科学评估。
2
发现乳腺结节，
应该如何正确应对？
记住三个字：找专科！去正规医院的乳腺外科、甲乳外科或普通外科。不要自己上网查，越查越焦虑。医生会做专业的“三部曲”评估：手诊、影像、病理。其次，工具没有好坏，医生会为您选择最适合的。
1
B超：
首选，尤其适合40岁以下或致密型乳腺，既无辐射，又能很好分辨结节是囊性还是实性，并能观察血流、边界、钙化灶等关键特征。
2
钼靶(X线)：
对40岁以上女性，尤其是脂肪型乳腺，筛查微钙化（早期癌的重要标志）非常有效，辐射剂量很低。
3
磁共振：
非常敏感，但价格高、需要增强造影，一般用于疑难高危或者已确诊乳腺癌的分期评估。
3
报告上的BI-RADS分级
意味着什么？
BI-RADS分级是国际通用的“风险预警系统”，就像天气预报的蓝色、黄色、橙色警报。
1-2级：
基本良性，每年常规检查即可。
3级：
大概率良性（恶性风险<2%），需要缩短随访，6个月复查B超观察变化。
4级：
警报响起！有可疑特征，需要进一步明确，可以细分为以下三个等级，恶性风险从3%到94%不等。通常建议穿刺活检，取组织做病理化验，这是诊断的“金标准”。
4A：低度可疑
4B：中度可疑
4C：高度可疑
5级：
高度怀疑恶性（风险>95%），需要尽快积极处理。
6级：
已确诊为癌，必须要即刻处理。
4
穿刺活检会“刺激”肿瘤扩散吗？
不会！这是一个常见的误区。规范操作的穿刺，就像用细针从苹果上取一点点果肉，不会导致癌细胞“喷发”或“跑掉”。
相反，它是避免“过度治疗”或“延误治疗”的关键一步。盲目切除良性结节，或把恶性结节当良性观察，都是不好的，需要科学评估判断，进行精准诊疗。
5
良性结节需要手术吗？
良性结节，大多数不需要手术！手术会有创伤，也会留疤。只有以下情况考虑手术：
1
结节太大（如超过2~3厘米），造成压迫、疼痛或影响外观。
2
在随访中明显快速增大，或影像特征明显改变。
3
有乳腺癌家族史等高危因素，且患者本人非常焦虑。
4
病理活检证实为不典型增生等癌前病变。
6
日常生活中应该如何预防？
健康的生活方式就是最好的“保健品”，这里给大家提四点建议：
1
保持乐观：
长期精神紧张、压力大、爱生气，会影响内分泌。
2
规律作息：
熬夜打乱的是整个身体的激素节律。
3
均衡饮食：
不必刻意“忌口”豆浆、鸡肉（正常食用无害）。关键是少吃高脂肪、高糖分的食物，控制体重，避免肥胖。
4
适度运动：
每周坚持150分钟中等强度运动。
希望大家能放下
不必要的焦虑
用科学的态度对待乳腺健康
定期检查、规律生活、关爱自己
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视频时长：9分14秒
《百姓健康》栏目由杨浦区融媒体中心与杨浦区卫生健康委员会共同策划推出，邀请辖区内各大医院的专家为市民解读常见的疾病和健康问题。
文字：鲁丹凤 诸依纯
视频：金毅萍 赵春晖 宋霄霄 尹亦然 龚亦乐
制图：刘晶
编辑：谢典书
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