八旬老人五次抗癌陷绝境，多学科成功拆弹保听力

近期，我院耳鼻咽喉科牵头多学科团队成功为一名84岁高龄、历经四次手术的腮腺腺样囊性癌晚期患者实施颅底-颌面多区域肿瘤联合根治+胸大肌皮瓣修复+听力重建超高难度手术。手术团队历时6小时精准“拆弹”，完整切除侵犯颅底、包裹重要血管神经的复杂肿瘤，同时创造性保留并重建患者听力，创下高龄复杂头颈肿瘤救治新纪录，彰显疑难重症诊疗硬实力与医者仁心。

绝望：

八旬老人五次抗癌，

肿瘤进展濒临崩溃

患者方大爷（化名）是一位84岁的高龄老人，14年前不幸罹患腮腺腺样囊性癌（一种易复发的恶性肿瘤）。自发病起，他先后于2012年、2021年、2023年和2025年在多家医院多个科室接受了四次手术治疗，但肿瘤仍顽固复发不断进展。

2026年初，方大爷右侧耳后乳突区出现多发肿物并迅猛增大，导致右侧头面部剧烈疼痛；4月，方大爷右侧面部皮肤出现大面积破溃，经检查，肿物侵袭范围扩大至右侧颅底颞下窝、翼腭窝、颞颌关节区、耳廓下1/3，沿颈动脉鞘直达颅底颈静脉孔区域，包裹颈内外动脉、上颌动脉及面神经、舌下神经、副神经等关键神经血管，随时可能引发大出血、颅内侵犯等致命风险。

右侧颞颌部局部软组织缺如，右侧腮腺区占位，形态不规整，累及右耳廓下缘，与右侧题下颌关节分界欠清

高龄、多次手术史、肿瘤广泛侵犯、皮肤破溃感染……多重高危因素叠加，多家医院评估后认为手术风险极高、无法施治。心急如焚的家属带着最后一丝希望，慕名来到中国医大一院耳鼻咽喉科寻求治疗。

攻坚：

多学科精准研判，

制定“极限手术方案”

面对84岁高龄、病情极其复杂的晚期肿瘤患者，此类手术的难度极大——术区解剖结构因四次手术严重粘连、瘢痕增生，肿瘤侵犯颅底重要解剖区域，包裹重要血管神经，堪称头颈外科的“手术禁区”，但基于在国内头颈肿瘤领域耕耘多年的经验和底气，王琰教授带领的中国医大一院耳鼻咽喉团队没有退缩，而是迎难而上。

为最大限度保障患者安全、完整切除肿瘤并兼顾功能保全，王琰教授牵头，带领本科室头颈组、咽喉组、耳外科组业务骨干，联合麻醉科、重症医学科、放射科、肿瘤内科、放射治疗科等多个相关科室开展多学科会诊（MDT），全面系统进行病情评估，反复论证后制定个体化超常规手术方案：一是大范围切除完成肿瘤根治：腮腺全部切除术+颅底病损切除术+上颌骨部分切除术+下颌骨病损切除术+颞骨部分切除术+扩大根治性颈部淋巴结清扫；二是安全有效完成修复重建：改良胸大肌皮瓣带蒂移植术，增加血运供应来增加皮瓣面积及成活性；三是提高生存质量加强功能保全：耳外科团队术中同步实施耳道再造、中耳传音系统重建，全力保留患者听力；四是多学科配合保障围手术期平稳：麻醉科团队维护术中生命体征平稳，重症医学科团队充分做好术后安全保障。

这样一台复杂高难的手术，对术者的技术、经验、抗压能力都是极致考验。但MDT团队表示，只要有一线希望，就要尽百分之百的努力，既要切除肿瘤挽救生命，也要尽可能保留器官功能，让患者有质量地生活。

鏖战：

6小时精细操作，

完整切除肿瘤+成功重建听力

经过充分的术前准备，这场艰苦卓绝的“生命硬仗”正式打响。在麻醉科虞建刚教授团队和手术室团队的全程保驾护航下，王琰教授主刀，带领团队步步为营、展开手术治疗。

术中情况比术前评估更为复杂：术区组织严重粘连、解剖结构紊乱，肿瘤与周围血管神经紧密粘连、界限不清，任何一步操作都需在“针尖上跳舞”，稍有不慎便可能引发致命大出血或终身神经损伤。

面临重重挑战，手术团队凭借过硬的手术基本功和心理素质，仔细分离粘连组织，精准解剖暴露被肿瘤包裹的颈内外动脉、上颌动脉及面神经、舌下神经等重要神经血管，全程严控出血；许珊教授团队接力上阵，在高倍显微镜下精准操作，完成颞骨部分切除术，磨除病变的骨质，为肿瘤完整切除创造条件，同时精准解剖出前次手术中断裂的面神经乳突尖端，为神经保护与功能重建奠定基础；切除累及颅底、颌面、耳部、颈部的全部肿瘤组织及受侵骨质、淋巴结、皮肤，彻底清除病灶；针对巨大面积组织缺损，采用改良胸大肌带蒂皮瓣移植术，完美修复颌面部及颈部组织大面积缺损；面对患者及家属术前保留听力的强烈诉求，许珊教授创新性实施耳道再造术，完整保留并重建中耳传音系统，成功保全患者右侧听力。

最终，历经约6小时的“鏖战”，这一侵犯范围广、结构复杂、风险极高的颅底腺样囊性癌被完整、彻底切除，手术全程出血量少，重要血管神经功能得到最大程度保护，听力重建效果超出预期。

新生：

10天顺利出院，

由衷致谢感恩医者仁心

手术结束后，患者转入重症医学科（ICU），在副主任朱然教授团队的密切监护下，平稳过渡治疗2日，生命体征平稳后顺利转回普通病房。

在病房医护团队的精心照料下，患者颌面部皮瓣血运良好，右侧颜面部疼痛及感觉异常完全消失，右侧听力也恢复良好，可实现正常交流。术后第10天，顺利康复出院。

术后2周，患者及家属专程返回耳鼻咽喉科门诊复查，复查结果显示皮瓣愈合良好，听力稳定。为表达感激之情，家属特意送来锦旗，盛赞耳鼻咽喉科团队“医术精湛、仁心仁术、攻坚克难、妙手回春”。

引领：

学科硬核实力，

守护头颈肿瘤患者生命健康

此次超高难度手术的成功实施，是中国医大一院耳鼻咽喉科综合实力的集中体现，更是我院深耕头颈肿瘤领域、勇闯“手术禁区”的又一重要见证。

作为东北地区耳鼻咽喉头颈外科疑难重症诊疗中心，中国医大一院耳鼻咽喉科在王琰教授的带领下，始终坚持“以病人为中心，以技术为核心，以质量为保障”的理念，开展各类高难度头颈肿瘤手术、颅底外科手术、耳科显微手术及功能重建手术，技术实力稳居国内前列。科室勇于挑战高龄、复发、晚期头颈肿瘤难题，依托医院强大综合实力，凭借完善的多学科协作机制和精湛的手术技术，成功为无数濒临绝境的患者解除病痛，赢得广大患者及家属的高度信赖与赞誉。

未来，科室将继续不断攻坚克难、创新突破，以更先进的技术、更优质的服务，为广大头颈肿瘤患者的生命健康保驾护航，为推动中国医科大学附属第一医院高质量发展贡献更大力量。

供稿：耳鼻咽喉科

图片由科室提供

编辑：蒋佳林

排版：宋田

校对：任思谕

责任编辑：王旭

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