河南
近日，河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）老年髋部骨折MDT病房再传捷报：髋关节外科诊疗中心主任兼髋关节外三科主任陈柯带领MDT团队，在髋关节外三科主诊组长范克杰悉心指导下，马向浩主治医师按照多学科协作（MDT）标准化流程，手术团队于同一日内成功为两名极高龄股骨转子间骨折患者完成手术。两名患者分别为96岁男性和95岁女性，就诊时间相隔14小时，两位老人均通过绿色通道在入院48小时内完成手术，术后恢复良好，顺利转入普通病房。
14小时入院间隔，同一天完成手术
96岁的张老先生（化名）因不慎摔倒致右侧股骨转子间骨折，老人受伤前就患有心脏病、高血压、肺动脉高压等多种内科基础疾病，入院心电图提示：频发房性早搏，手术风险极高。
14小时后，95岁的李老太太（化名）也因摔伤被送入院，同样诊断为股骨转子间骨折。入院检查发现老人合并主动脉钙化、下肢深静脉血栓、肺炎等多种内科疾患，身体状况同样不容乐观。
面对两名极高龄且合并复杂内科疾病的患者，髋关节外三科MDT团队迅速响应，科室立即启动老年髋部骨折救治绿色通道。在陈柯主任的统一协调下，范克杰主诊组长评估病人病情后指示马向浩主治医师按照本院高龄患者入院处理流程开具相关检查检验项目；护理团队在王桂芝护士长的指导下，第一时间完成血气分析、血常规、生化、凝血指标、心肌标志物等必要检验的急查采送；影像中心与超声医学中心同步开启绿色通道，优先为患者完成胸部、颅脑CT，以及心脏、腹部、双下肢及颈部血管彩超等必要检查。待检验及检查结果汇总后，马向浩主治医师立即邀请本院麻醉科、重症医学科、内科等多学科专家联合会诊，围绕患者的手术耐受性、麻醉方案及围术期风险防控等环节展开综合评估。
绿色通道高效运转，个体化方案精准施治
对于96岁男性患者频发房性早搏及肺动脉高压的情况，麻醉科制定了个体化的低风险麻醉策略；对于95岁女性患者的下肢深静脉血栓与肺炎问题，内科与介入科专家提前介入，优化基础疾病控制方案。通过医院MDT团队密切协作，96岁男性患者在入院48小时完成手术，95岁女性患者在入院27小时内即完成手术。两名患者均在MDT流程的标准化管控下，在48小时内于同一日顺利接受手术治疗。手术均由陈柯主任主刀完成，手术过程顺利，术后患者病情稳定。
图1.陈柯主任团队查看术后患者（96岁老先生）
图2.陈柯主任团队查看术后患者（95岁老太太）
高龄不再是手术禁区，MDT模式成效显著
髋部骨折常被称为老年人的“人生最后一次骨折”。对于高龄尤其是极高龄患者而言，长期卧床极易引发肺炎、深静脉血栓、压疮等致命并发症。传统单一学科诊疗模式往往难以全面兼顾老年患者复杂的身体状况。而MDT模式整合了骨科、麻醉科、内科、重症医学科、康复科等多学科资源，实现“早评估、早手术、早下地、早康复”。
老年髋部骨折MDT病房主要面向80岁以上高龄患者群体，通过多学科协作大幅缩短术前等待时间，降低围术期风险。自2025年11月启动以来，医院院长赵明宇同志高度重视该项工作的推进情况，通过MDT团队的不懈努力，克服重重困难，团队已成功为70余例80岁以上高龄髋部骨折患者实施入院48小时内手术。此次同日完成的两例极高龄、高难度手术，患者年龄均超过95岁，进一步验证了MDT模式在超高龄群体中的安全性与高效性。
“我们建立的不仅仅是一个快速通道，更是一个整合医疗、护理、康复及人文关怀为一体的综合支持体系。”髋关节外科诊疗中心主任陈柯表示，“目标就是最大限度减少老年髋部骨折患者的卧床时间，降低并发症发生率，帮助他们重新站起，回归有质量的生活。”
未来，河南省洛阳正骨医院将继续深化多学科协作内涵，优化救治流程，以更快的速度、更暖的温度，守护每一位老年患者的生命健康与晚年尊严。
图3.2025年1月，赵明宇院长赴髋关节外科诊疗中心调研老年髋部骨折MDT病房相关工作推动情况。
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