科普｜哮喘儿童如何安全度夏

炎炎夏日，蝉鸣声声，这本应是孩子们尽情玩耍的美好季节。然而，在儿科诊室里，情况却并非如此。入夏以来，前来就诊的哮喘急性发作患儿不减反增，连续的高温预警似乎变成了“哮喘发作警报”。许多家长百思不得其解：明明哮喘在寒冷季节才容易发作，为什么在骄阳似火的夏天，孩子的病情反而更加频繁地亮起红灯？难道高温也会成为哮喘的“帮凶”吗？作为一名长期关注儿童呼吸健康的儿科医生，为了帮助更多家庭远离夏日哮喘的困扰，笔者对多位家长进行了详细的“采访”，总结出夏日哮喘发作的几大大“罪状”。今天，就让我们一起来拨开迷雾，为哮喘儿童的夏日健康保驾护航。

罪状一：空调“透心凉” ——温度骤变的隐形杀手

夏季气温动辄攀升至35℃以上，空调几乎成了所有人的“续命神器”。当我们带着一身暑气，从高温的室外一头扎进25℃的空调房时，那种瞬间的凉意确实令人神清气爽。然而，这种让人大呼“凉快舒服”的温度骤降，对我们的呼吸道而言，却是一场并不友好的“冷刺激”。人体的呼吸道内壁覆盖着丰富的血管和神经末梢，它们对温度的变化极为敏感。对于健康的孩子来说，短时间的温度波动也许还能勉强适应，但对于有慢性气道炎症如鼻炎、哮喘的孩子而言，这种强烈的冷刺激无异于一场猝不及防的“闪电战”。它会迅速引起气道平滑肌的痉挛，同时激活体内的炎症反应通路，使得原本就处于“脆弱”状态的气道变得更加狭窄和敏感。研究表明，当空气温度突然下降2-3°C时，哮喘患者就可能开始出现咳嗽、胸闷等呼吸道症状；如果温度下降的幅度超过5°C，那么诱发哮喘急性发作的风险将急剧升高。

空调使用安全指南：建议夏季室内空调温度不宜设置过低，室内、外温差控制不要过大，可以有效减少呼吸道黏膜受到的“冷冲击”。

罪状二：空气流通差——室内环境的“定时炸弹”

既然空调温度骤降容易诱发哮喘，那么让孩子一直待在恒温的空调房间里，是不是就万无一失了呢？答案是否定的。长时间紧闭门窗的空调房间，实际上是一个容易滋生健康隐患的“密闭空间”；尤其是公共建筑的中央空调，空调循环空气则成为室内病原体的重要传播媒介：葡萄球菌、军团菌、真菌、流感 / 冠状病毒、结核分枝杆菌等均可通过气溶胶扩散，人为调控温、湿度还会延长病原体存活时间。当孩子们在享受空调的同时，各种病原体也乐在其中。孩子们长期待在空调房，缺乏户外活动和适量的日晒，会导致体质下降、免疫力降低，加上冷空气对气道上皮屏障的破坏，使得哮喘患儿更易发生呼吸道感染，从而诱发或加重哮喘症状。更不容忽视的是，密闭环境还会加剧尘螨、霉菌、蟑螂物等室内过敏原的积聚，使得哮喘发作的风险大大增加。

室内环境安全指南：定期清洗空调滤网；合理使用带有HEPA滤网空气净化器；室内湿度保持在40%-60%为宜。

罪状三：贪凉好吃“冰”——舌尖上的“甜蜜陷阱”

高温天气下，没什么比一支冰激凌、一块冰西瓜或是一杯冰饮料来得更痛快了。为了解暑，很多家庭都会常备各种冰镇食品。对于健康的儿童来说，或许能从中享受到“一直吃冰一直爽”的快乐，但是对哮喘患儿来说，这种一时吃冰的痛快，很可能换来的是半夜前往急诊室挂号的痛苦经历。

这背后的原因其实并不复杂，和前面所说的温度骤变息息相关。我们的消化道（食道）和呼吸道（气管）在解剖结构上是一墙之隔的“邻居”，当冰冷食物通过口腔进入食道时，局部的温度会瞬间下降，这种强烈的低温信号会迅速通过邻近的神经反射和局部炎症介质扩散给“隔壁”的呼吸道。呼吸道对此的反应可不会像食道那么“愉悦”，它会立刻出现平滑肌紧张收缩、分泌物增多等防御性反应。如果孩子本身气道就有慢性炎症，这种冷刺激极有可能成为点燃哮喘急性发作的导火索。因此，当食道在享受冰品带来的愉悦时，隔壁的呼吸道已经摩拳擦掌，时刻准备“发威”给我们颜色看看了。

清凉饮食安全指南：冰西瓜、酸奶、果汁等在室温下放至常温再给孩子食用；家庭自制绿豆汤等健康饮品，同样可以起到很好的解暑效果。

罪状四：泳池消毒剂——水中“透明的刺激”

大热天里，在游泳池里泡真是是最惬意不过的消暑方式了。对于哮喘患儿来说，游泳原本是一项备受推崇的体育锻炼项目，有助于改善肺功能和呼吸肌的力量。然而，凡事都有两面性，如果孩子对泳池里的消毒剂格外敏感，那么这项看似完美的运动，可能会变成一个诱发哮喘的“陷阱”。大多数公共泳池为了保持水质卫生，常用含氯消毒剂进行消毒，气味比较刺激，这些气味对于气道高反应性的哮喘患儿来说，无疑是一种强烈的诱发因素，引发气道的痉挛和炎症反应。如果发现孩子在每次游泳回来之后，都出现持续性咳嗽、胸闷甚至喘息等症状，家长们就一定要警惕，泳池中的消毒剂很可能就是导致孩子症状加重的“罪魁祸首”。

游泳安全指南：优先选择通风良好的室外泳池，或者采用臭氧、紫外线等非氯消毒方式的室内泳池；佩戴泳镜和鼻夹：减少消毒剂对眼睛和鼻腔的直接刺激；下水前鼻腔可以涂一层凡士林，进行物理隔绝；游泳后立即用生理性海盐水清洗鼻腔，减轻刺激；密切观察症状：如果发现孩子游泳后频繁出现呼吸道症状，应及时与医生沟通，考虑替代运动方案。

罪状五：治疗随意停——功亏一篑的“最痛心之过”

在众多导致夏日哮喘发作的原因中，最令人遗憾的，莫过于治疗的随意中断。夏季的高温天气使得许多家长的警惕性也随之“降温”。原本每天坚持给孩子使用的控制性药物，也逐渐变成了“三天打鱼，两天晒网”的状态，甚至有些家长因为觉得孩子最近状态很好，便擅自做主完全停药了。

哮喘是一种典型的慢性气道炎症性疾病，它的治疗核心在于长期的、规范的抗炎和气道管理。我们反复强调，哮喘的治疗最忌讳的就是“见好就收”，一旦复发又重新开始用药。这种断断续续的治疗模式会导致病情越来越难以控制，急性发作的频率和严重程度也会增加。如果孩子目前尚未达到医生评估后的停药标准，请一定坚持规范治疗，“莫弃疗”。

暑期坚持治疗指南：无论天气多热，孩子看起来状态多好，切勿轻易减量或停药。定期带孩子到医院随访、评估，与医生共同制定或调整长期管理计划。

总之，家长朋友们要认识哮喘这个疾病的“狡猾”之处，切勿因高温而放松警惕，踩入种种“雷区”，让孩子遭受疾病之苦。我们要牢记“夏日炎炎，防喘不断”，才能让哮喘儿童自由呼吸，安全度夏。

作者：苏雯 上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科