广东首例！一块“弃用肝”奇迹重启另一人生命

■捐献者手术和弃用肝修整（C）示意图。

■重获新生的受体患者（左二）给刘超团队送上致谢锦旗。

■中山大学孙逸仙纪念医院肝移植中心主任医师刘超讲解弃用的供肝移植到病肝的过程。

创新技术缓解肝移植供体严重短缺难题，为更多晚期患者带来生命希望

一个病人手术中切掉的“废料”，竟成了另一个病人活下去的唯一希望。

希腊神话里，普罗米修斯因盗天火赐予人类遭受惩罚：?他被锁在悬崖上，每天白天被恶鹰啄食肝脏，但夜晚肝脏又自动再生。??在强大的现代科技支撑下，肝脏强大的再生能力?如神话般创造了生命奇迹。

今年5月，广州女孩小茵因良性肝肿瘤手术，被切下一小块健康肝脏——按惯例，这是医疗废弃物。但就在同一家医院，50多岁的陈先生正因肝病晚期苦等肝源。一个大胆的设想让两条命运线交会：把这小块“弃用肝”移植给陈先生，再利用肝脏天生的再生能力，在体内把它“养大”。两周后，“长大”后的肝脏成功“上岗”。

昨日，中山大学孙逸仙纪念医院器官移植科专家详细揭秘了这个科学过程。

晚期肝病来临，肝源成为最大问题

由于罹患的肝病到了晚期，50多岁的陈先生辗转多地求医，仍然遏制不住病情进展。早在2025年2月，医生从他的肝脏中清除出十几枚结节。陈先生本以为病情已经处理完毕，不料数月后，肝脏出现新病灶。

尽管陈先生仍在积极治疗，药物从一线治疗进入二线治疗，但身体也逐渐产生耐药，传统治疗手段获益不明显。多家医院都建议陈先生接受肝移植治疗，遏制病情进展。

若不及时采取有效的治疗措施，陈先生只能眼睁睁看着自己的病情继续恶化，这对有事业、有家庭的他而言，无疑是沉重打击。为了寻求移植机会，陈先生咨询了中山大学孙逸仙纪念医院移植科。但是，移植肝源短缺的现实，让他感到无奈、无助。

无独有偶，今年5月，广州患者小茵（化名）查出肝脏良性肿瘤，慕名来到中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科求治。专家检查后发现，小茵的肿瘤虽然被判断为良性，但生长在肝左、肝中静脉之间，“挡”住了肝静脉血液回流。

为了更好切除肿瘤，保住肝脏功能，手术团队需要通过扩大肝左外叶切除术，才能完整、安全地切除病灶——这意味着，小茵在术中不只要切掉良性肿瘤，一部分健康肝脏也不可避免地要一并切除。

小茵需要切除下来的小体积“弃用肝”，能否被再利用于陈先生？

于是，医院肝移植中心刘超主任医师团队发现了这个转机，并提出了一个大胆的设想：通过融合技术操作，让小体积供肝发挥“大作用”。

百年前医学理论结合前沿移植技术实现“救场”

这样的想法并非天马行空。刘超介绍，从古典西医到现代医学，学者都在研究肝脏结构、特性，从而发现肝脏的再生功能。而当年孙中山的医学教师詹姆斯·康德黎在1897年划定的肝脏功能分叶标准，为肝脏分隔、门静脉调控、小体积移植物筛选提供了核心解剖根基。

刘超介绍，供肝是个非常宝贵的资源，正因前人研究，当代器官移植医学实现了“一供肝救两命”的“劈离式”肝移植的奇迹。

“通常体积较小的左外叶移植给?儿童?，体积较大的右半肝移植给?成人。仅在少数情况下，供肝在两名体重都很轻的成人间均分。”也就是说，供肝的大小要和病人的体重相匹配。若移植的肝脏体积过小，无法满足受者的代谢需求，就会导致肝功能不全甚至肝衰竭，这被称为“小肝综合征”。

刘超介绍，从上世纪80年代开始，肝移植外科发明一项技术，就是“辅助性部分原位肝移植”。该移植术主要适用于急性肝功能衰竭、先天性代谢缺陷等患者，他们移植一部分健康肝脏来辅助“激活”病肝潜力。

2012年，肝胆外科又出现一项新技术，那就是“联合肝脏分隔和门静脉结扎的分阶段肝切除术”（下简称“ALPPS技术”），它解决了因切除含肿瘤肝脏后剩余肝体积不足的难题。

来到2015年，一项更创新的移植技术面向小体积供肝的运用，该方法将原位辅助部分肝移植和ALPPS技术结合起来，这种创新的手术方法巧妙地利用了肝脏的再生能力，在受体内先将小体积肝脏养大，再实现病肝的全切，彻底清除病患。

刘超团队多次研判过陈先生的病情后认为，他适合这项移植新技术。

新快报记者了解到，具体的操作是植入健康的小体积供肝、同时阻断病变肝叶的门静脉血流，刺激健康肝组织在短期内（通常1～2周）快速增生，从而为后续大范围肝切除提供足够的功能性肝体积。

无偿器官捐献“成全”晚期患者生机

经肝胆外科手术团队的详细科普，小茵慎重考虑后决定自愿无偿捐献术中产生的“弃用肝”。而医院伦理委员会亦通过严格讨论后，由刘超主任医师带领肝移植团队将这一设想变为现实。

团队先是凭借精准的肝胆外科技术，为小茵切除了包含肿瘤的部分肝脏，“这本身也是一个难度非常大的手术。”刘超主任医师介绍，手术过程很顺利，出血量控制在20毫升左右，切除部分的肝脏接近原本肝体积的30%。术后的小茵也恢复顺利，摆脱了肿瘤困扰。

团队在体外剔除切下小茵肝脏中的肿瘤，并修整剩余的“弃用肝”，接下来，就利用这个小体积弃用肝，为陈先生开展了辅助性原位肝移植+ALPPS手术。

在一期手术中，团队先将受者左半肝切除，并将修整好的小体积弃用肝原位植入。同时，保留受者右半肝继续工作，为这枚“新来的小马”争取宝贵的成长时间。

其后，结扎受者右半肝的门静脉，通过血流调控，将富含营养和再生信号的血液全部引向新植入的小体积捐献肝，强力刺激其快速增生。

在这个过程中，手术团队采用了严密的血流动力学监测，精准实时测压确保门静脉压力稳定在安全范围，既保证了促增生的灌注刺激，又避免了过高压力导致供肝损伤。

术后，小体积弃用肝在陈先生体内边工作边“茁壮成长”。术后的两周，CT三维体积测量技术定期监测供肝体积显示，这匹“小马”的成长速度令人欣慰：从术后半天的307cm3体积，迅速成长至术后14.5天的614cm3，彼时，供肝已具备了可以支持全身运转的能力。

团队抓住时机，为供体进行了第二期手术，切除了受者剩余的右半肝（病肝），实现了全肝的功能性替代。术后，陈先生恢复良好、顺利出院。

专家说法

“变废为宝”新思路为肝病晚期患者提供更多生存可能

刘超介绍，从“弃用肝”变成“救命肝”，二位素不相识的患者，在医疗技术加持中确保了生命安全，又传递了生命火种。

背后这份“成全”，离不开技术创新、医者工匠精神和医学人文精神。据公开发表的文献信息，该医院本次利用“弃用肝”进行“辅助性原位肝移植”联合“ALPPS”手术，是国内成功开展的第二例、广东省内成功开展的首例创新手术。

据悉，由于我国肝移植供体严重短缺，每年有大量病人因无法得到供体而失去生命，严重限制了我国肝移植技术的临床发展。近年来产生诸多创新手术方式，改进了肝脏保存技术，如劈离式肝移植、活体肝移植、多米诺肝移植、常温携氧灌注技术等，在一定程度上缓解了供肝短缺问题，但缺口仍然巨大。

作为主要术者，刘超认为，本次手术的意义是立足于创新技术，让小体积供肝救治成年病人，提升供肝利用率；特别是在亲体肝移植中，此做法具有启示意义，将提高捐献者和受体的安全。“弃用肝”虽然可以作为供体来源的新思路，但这是可遇不可求的治疗机会，难以常态化，但技术到位、抓住机会，晚期肝病患者就有了更多生存可能性。刘超表示，目前肝移植受者的总体5年以上存活率已达到70%以上，他期待该项移植技术未来有望造福更多人群。

■采写：新快报记者 李斯璐 潘芝珍 通讯员 黄睿 庞立 陈贤

■图片：受访机构供图