山东
近日，烟台毓璜顶医院血管通路中心刘国龙副主任医师团队完成胶东地区首例国产CIRCULINE®环形透析专用人工血管动静脉瘘（AVG）建立术，成功为一名左上肢血管资源完全耗竭的长期透析患者搭建稳定透析通路，填补了胶东区域技术空白，标志着烟台毓璜顶医院复杂血管通路构建能力迈上新台阶，为烟威地区乃至胶东半岛透析重症患者带来了新的“生”机。
血液透析通路是终末期肾病患者的“生命线”。通常情况下，患者应优先选择自体动静脉内瘘，导管仅作为兜底过渡方案，长期留置极易诱发感染等致命并发症。此次接受手术的患者自2007年起长期依靠血液透析维持生命，先后多次实施自体动静脉内瘘手术，均短期内失效：左上肢自体瘘仅使用4年便闭塞，先后更换右侧颈内临时透析导管、右上肢自体瘘，新造瘘仅维持3个月；再次置管并重建左上肢内瘘，仅1个月再次失功，此后长期依靠右侧颈内静脉半永久导管维持透析。此前，患者因导管发生严重感染，险些危及生命，迫切希望拔除导管，于是专程前往烟台毓璜顶医院寻求可行的通路重建方案。
检查发现，患者左上肢动静脉血管条件极差，多次造瘘后动静脉资源均已耗竭，高位瘘亦无机会；右上肢虽有高位瘘可能，但因长期带涤纶套中心静脉导管（TCC）植入史，已导致右侧无名静脉闭塞，若强行造瘘势必引发严重的右上肢肿胀综合征。面对如此棘手的“通路困局”，血管通路中心团队经过缜密评估并与家属反复沟通，决定采用目前国际公认的解决方案——建立人工血管动静脉瘘（AVG）。
刘国龙（中）正在手术
手术由刘国龙副主任医师团队实施。术中，团队精准游离皮下隧道，精细化完成血管吻合操作，全程仅耗时70分钟。血流开放后，人工血管近心端搏动震颤持续有力，术后复查通路功能良好，透析条件达标。CIRCULINE环形人工血管
CIRCULINE®是国内首款透析专用环形人工血管，采用三层复合管壁结构：内层ePTFE、中间硅胶弹性层、外层涤纶材质，生物相容性佳、耐反复穿刺，整根血管均可穿刺使用，能有效延长通路使用年限；同时采用渐变口径设计，动脉端细口径可规避高流量心衰风险，静脉端大口径能够减少血管狭窄发生率，临床优势突出。
此次胶东首例国产透析人工血管手术的顺利开展，充分彰显了烟台毓璜顶医院血管通路中心处置各类疑难、危重血管通路病变的综合诊疗实力，也充分展现了国产高端医用耗材在血液净化领域的临床价值与广阔应用前景。中心将持续推广国产新型人工血管临床应用，精进各类复杂血管通路重建技术，以更先进的诊疗手段守护区域透析患者的“生命线”，持续提升胶东地区血液净化专科诊疗水平，为广大血透患者的“生命线”保驾护航。
通讯员：李成修、李添祎
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