脑机接口，让一些瘫痪患者站起来了

一个瘫痪卧床5年的人，还有可能重新站起来吗？

在首都医科大学宣武医院，这样的医学奇迹正在发生。六年前，小王（化名）因车祸导致截瘫，被判定为完全性脊髓损伤。一年前，宣武医院神经外科团队为他实施了脑机接口联合脊髓电刺激截瘫治疗；一年后，小王从完全性脊髓损伤恢复为不完全性脊髓损伤，如今已能借助双拐或助步器站立行走。

脑机接口带来的“重生”，已不再只是科幻叙事。这项技术，正成为许多绝境中的患者的“救命稻草”。

前段时间，渐冻症患者蔡磊的演讲《倒计时》，相信很多人都看过了。

确诊渐冻症六年多，蔡磊已进入疾病的终末期，全身瘫痪，但仍然与疾病做抗争。在演讲中，他说，“如果眼睛看不见了，我会连上脑机接口，用脑子跟它战斗。万一，脑子也转不动了，很有可能，我们能把意识传送到具身机器人里，我换一个身体，跟它战斗。”

脑机接口，对很多人来说尚属陌生，但它的发展远比想象中更快。不仅马斯克的Neuralink在推进，国内也已经深耕多年，甚至已经走到可以用医保的地步。

2025年3月，国家医保局编制印发《神经系统类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，首次为脑机接口技术设立了专门的医疗服务价格项目，包括侵入式脑机接口置入费、侵入式脑机接口取出费、非侵入式脑机接口适配费。

图源：国家医疗保障局

目前，多省份已制定指导价，侵入式脑机接口置入费价格约6000~6600元/次，非侵入式价格约960元。

脑机接口技术对生命的挽救，正在从实验室走入现实。从多家医院的临床案例看，脑机接口不仅帮助瘫痪者重新站立，也为渐冻症、帕金森病等患者带来新希望。

这些案例背后，是一个规模巨大的群体。

据统计，我国脊髓损伤（高位截瘫）患者已达300万至400万人，每年新增8万至9万例；脑卒中患者超过1500万人；阿尔茨海默病及其他痴呆患者近1700万例；帕金森病患者超过500万，且以每年近10万的速度递增；渐冻症患者约有6万至10万人。仅这几类疾病，波及的人群就在数千万量级。

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什么是脑机接口？

通俗来讲，就是在大脑和外部设备之间建立一条连接的通路。大脑在活动时产生脑电波，脑机接口通过识别脑电波特征读取大脑意图，转化为计算机指令，实现人和外部设备的交互。

目前，脑机接口技术主要有两种，一种是侵入式，其中又分全侵入式和半侵入式；另外一种是非侵入式。在美国，马斯克的Neuralink选择的就是全侵入式方案，将1024根比头发丝还细的电极直接插入大脑皮层。

文章开篇的小王，采用的则是半侵入式技术。与全侵入式技术相比，半侵入式的安全性相较高一些。

2020年，24岁的小王因为一场车祸，导致脊椎严重损伤，为国际公认最严重的ASIA-A级完全性损伤。

这意味着，小王的大脑与下肢之间的神经通路彻底中断，运动信号再也无法抵达双腿。瘫痪的小王，必须时刻有一个人在身边照顾着。多年以来，传统的康复未能给他带来转机，小王的肌肉开始逐渐萎缩。

直到脑机接口技术的介入。

去年，宣武医院为小王启动了一项治疗方案：脑机接口联合脊髓电刺激截瘫治疗。

这套名为“北脑一号”的设备，采用的是半侵入式技术路线。它并不直接刺入脑组织，而是将一枚6微米厚、却集成了128个采集通道的柔性电极，放置在硬脑膜外。

图源：首都医科大学宣武医院公众号

手术过程极其精细：医生在颅骨上打开一个微小的骨窗，露出完好的硬脑膜，再将电极安置在硬脑膜的外侧，也就是大脑控制运动的区域附近。在不损伤大脑的情况下，捕捉大脑深处的信号。

图源：首都医科大学宣武医院公众号

小王的康复主要由两项技术来完成。在体内，小王的运动意图被转化为精准电刺激，实时激活脊髓神经网络，唤醒身体的运动潜能。在体外，是脑控外骨骼。系统读取脑电信号，实时驱动机械外骨骼，带动他的腿运动。

通过系统训练，小王的大脑与脊髓重新建立了连接。如今，小王已经可以熟练地运用意念，驱动机械骨骼实现行走。

脊髓损伤导致的截瘫，目前是脑机接口应用最广泛的领域之一。

去年2月，北京大学第一医院神经外科为一位四肢瘫痪的30岁年轻男性患者，完成“北脑一号”脑机接口植入。手术依然采用半侵入脑机技术路径，将“北脑一号”智能脑机系统植入患者相应脑区。

术后不到一周，这位患者就能通过自己的意念，操控机械臂。比如喝到机械臂递过来的水。

2026年7月，南方医科大学珠江医院刚刚为一名四肢瘫痪20余年的患者，植入高通量超柔性微电极脑机接口系统。

这位患者在21岁时因高处坠落，颈段脊髓损伤导致四肢瘫痪，二十多年来生活完全无法自理。不过他的大脑皮层依然活跃，能够发出一些运动指令，但是由于脊髓断联，指令无法抵达四肢。

对于这样的高位截瘫患者，患者恢复自主运动的希望极为渺茫，但是脑机接口技术为他带来了新生。

在手术机器人辅助下，将直径不及人类头发几十分之一的电极“种”入大脑运动皮层，捕捉神经元放电信号。

当患者产生“我想握手”这样的意念时，这套系统会将神经电信号翻译成具体的机器指令。通过反复尝试，患者不仅能用意念操控电脑屏幕上的光标，打字、上网，还能实现对智能轮椅乃至机械臂的驱动。

脊髓损伤导致的瘫痪，这道难解的医学难题，正在因为脑机接口技术而有了新的希望。越来越多的瘫痪群体，正在通过脑机接口，有重获新生的可能。

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脑机接口技术更多的应用场景集中于瘫痪群体，但是它的应用正延伸至更多的疾病领域，从癫痫到渐冻症，从意识清醒却无法动弹的闭锁综合征，都因为脑机接口技术有一些新的尝试和突破。

华中科技大学附属同济医院就披露了一起案例，用脑机接口技术辅助癫痫治疗。

癫痫，是一种常见的慢性神经系统疾病，我国约有900万患者。它以反复发作的抽搐、意识障碍为特征，长期频繁发作，不仅损害患者认知功能，还可能导致意外伤害甚至猝死。

传统的手术方式是切除致痫组织，但医生主要依靠术前影像来“盲切”，风险极高。而脑机接口技术的介入，则提供了非常精准的定位。

同济医院的这位患者，已经被难治性癫痫折磨了二十多年。生活中，他经常毫无征兆突发肢体抽搐、意识丧失，频繁跌倒磕碰。

经过评估，同济医院决定采用侵入式脑机接口术中监测系统，实施精准病灶定位与切除。经过4个小时的手术，依托实时回传的深部脑电数据，在最大限度保留健康脑组织的前提下，完整切除了致痫组织。术后，患者的癫痫停止发作，再未出现肢体抽搐或意识丧失。

除了癫痫，脑机接口在渐冻症领域也正打开一扇新的窗户，主要用来重建患者的语言与沟通能力。

去年3月，宣武医院就为一名67岁的渐冻症患者，实施了无线植入式中文语言脑机接口手术。

在神经外科手术机器人辅助下，将“北脑一号”植入患者左侧大脑控制语言运动的关键区域。仍然是采用半侵入脑机技术路径，将128通道柔性高密度电极置于硬脑膜外，实现神经信号采集；将主控与信号传输装置嵌入颅骨表面，实现神经信号的传输。

经过训练，术后大约一周，患者实时解码准确率达52%，可以成功输出“我要喝水”“我要吃饭”这样的表达。

在国际上，类似的探索走得更远。今年6月，《自然医学》杂志发表了一项研究：一名渐冻症患者使用皮质内脑机接口近2年，累计超过3800小时，仅凭“意念”就实现了“说话”和电脑操作，并且全程独立完成。他以每分钟56个词的速度，累计“说”了18万个句子，超过九成的句子被标注为“至少基本正确”。

所以说，蔡磊说自己未来可能要用到脑机接口的想法并非空谈。

脑机接口技术在医学上的应用，还延伸到一种极为罕见且严重的神经系统疾病，那就是闭锁综合征。

这种病的特征是，患者意识完全清醒，但全身除眼球外几乎完全瘫痪，甚至无法做出面部表情，灵魂仿佛被囚禁在无法动弹的身体里，他们与外界沟通的桥梁就是眼球运动和眨眼。

目前没有特效药能直接治愈闭锁综合征，但也并非完全没有希望。今年6月，珠江医院就为一名闭锁综合征患者完成了侵入式脑机接口电极植入。

图源：珠江医院（芯片植入大脑皮层）

手术植入的高通道柔性电极厚度仅数微米，贴附于大脑皮层表面采集神经元群体信号。通过解码大脑运动与语言相关区域的神经信号，患者未来有望通过“意念”控制外部设备，甚至实现部分语言表达。

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非侵入式脑机接口技术，与需要开颅的侵入式脑机接口不同，它无需手术，是通过戴在头上的外部设备来捕捉大脑信号。虽然获取信号质量水平相对较低，但是它更容易操作，安全性也更高一些。

其基本原理是：通过头戴设备采集脑电信号，由AI算法实时解码患者的运动意图，然后驱动外骨骼或电刺激设备，带动身体完成动作。

浙江省人名医院曾接诊过这样一位患者。

一位34岁的患者在去年10月突发脑卒中，手术保住了性命，但却留下了后遗症：下肢无法行动、右手无力抬举。

康复训练中，这位患者使用的就是非侵入式脑机接口技术。他的后脑戴着便携式脑电图机，只需要盯着电脑屏幕上的运动指令图表，便携式脑电图机会采集到他的脑电活动，经过信号处理和解码，进而实现肢体运动。

图源：浙江省人民医院公众号

在南方医科大学珠江医院，一位因颈椎损伤后无法行走的截瘫患者，在使用非侵入式脑机接口“脑电帽”后，想象自己能抬腿、迈步。一个月后，他站了起来，甚至能缓慢地走上两三步。

更重要的是，脑机接口只是一种训练手段，在训练到一定阶段后，患者可以脱离设备，只需要简单的支具和拐杖，就能独立行走。

脑卒中、意识障碍、吞咽困难、脊髓损伤……这些曾被视为“康复困难”的疾病，如今都在非侵入式脑机接口的辅助下，有了新的康复可能。

今年2月，国内首部《非侵入式脑机接口在神经康复临床应用中的专家共识》发布,为非侵入式脑机接口技术提供了临床指引。

整体而言，脑机接口作为一门新兴技术，正为无数深陷疾病的患者点亮新的希望。

从政策层面看，今年年初发布的国家“十五五”规划纲要，首次将“脑机接口”写入，并被列为重点发展的六大未来产业之一。而随着医保政策推进，这项前沿技术也将会普惠更多患者。

我们也必须清醒地意识到，这项技术远未成熟，这是一个需要长期投入的领域。在安全性和可行性上，仍然缺乏大规模实验来确证疗效，临床应用上缺乏统一规范等，都是脑机接口迈向大规模应用的关卡。

参考资料：

《未来已来！中国脑机接口新突破》首都医科大学宣武医院

《全国首例“医保价”脑机接口手术在武汉完成，技术普惠化产业化迈出关键一步》长江日报

《患者四肢瘫痪后，他们在大脑里搭起了一条“数字神经桥”》南方医科大学

《华中首例！侵入式脑机接口辅助癫痫手术在同济医院顺利完成》工人日报

《直击北大医院的“脑革命”，“北脑一号”植入实现高位瘫痪患者“意念驭臂”》北京大学第一学院

《3800小时！渐冻症患者用脑机接口说出近200万字》光明网

《不用开颅，34岁男子靠“想想”康复！这类患者加速“接入”健康》浙江省人民医院