德国联邦政府推动的法定医疗保险改革法案,先后在联邦议院和联邦参议院获得通过。联邦议院全体会议经过一场情绪激烈的辩论后,法案取得所需多数。应反对党要求,此次表决采用记名投票方式。在609张有效票中,319票赞成,286票反对,4票弃权。由联盟党和社民党组成的执政联盟在联邦议院共拥有328票。
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此前,联邦卫生部长妮娜·瓦尔肯代表政府为该法案辩护。她提到节支压力,并称这项改革是“医疗体系中的一次范式转变”,对于确保医保基金的融资能力不可或缺。她表示,医保基金的财政状况“十分严峻”。
根据其所在部门发布的一份声明,瓦尔肯说:“在医保缴费多年持续上涨之后,我们终于为法定医疗保险建立了稳定财政的基础。仅明年一年的必要节支规模就接近190亿欧元,因此可以预见,改革将带来明显变化,这部法律也要求各方作出让步。”
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这项改革旨在从2027年起缓解法定医保基金支出大幅上升的压力,并防止保费再次上调。诊所、医院和制药行业的报酬将受到限制。配偶在家庭保险中的免费共同参保资格将被部分取消,药店药品也会因患者自付额上升而变得更贵。
多名执政联盟政界人士,包括瓦尔肯在内,都表示,这一法定医疗保险改革方案只是整个医疗体系全面改革中的一个组成部分。其他方案还将陆续推出,其中包括初级医疗服务体系。执政联盟政界人士还宣布,将针对备受争议的心理治疗师相关调整进一步作出修改。
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反对党在发言中对黑红执政联盟的议会推进方式提出了尖锐批评。左翼党议会党团主席海迪·赖希内克表示,整个立法过程“完全是一场灾难”。绿党第一议会业务经理伊雷娜·米哈利奇称,这是“执政联盟的混乱日子”。她的党内同僚布里塔·哈塞尔曼则表示,这项法律“明显背离了团结分担负担的原则”。
联盟党卫生政策发言人西蒙娜·博夏特驳回了这些批评,称此前已经举行了多场听证,也对法案作出了一些修改。在实质内容上,反对党主要批评对医生诊所造成的负担、心理治疗服务可能面临的削减,以及患者经济负担上升。左翼党政治人物阿特斯·居尔皮纳尔表示,社会中的大多数人正受到冲击,而制药企业却被放过了。
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绿党议员亚诺施·达门表示,这项改革无法兑现其承诺,因为明年保费还会再次上涨。他说,未来医保机构不再需要向参保人通报成本上升情况,这恰恰说明:“你们自己也认为保费将会上涨。”他还称,这项法律对执政联盟而言是“一份寒酸的成绩单”。在此之前,达门曾试图通过向联邦宪法法院提出紧急申请来阻止表决,但未获成功。
德国选择党议员马丁·西歇特指责政府削减医院收入,称这将使“每两家医院中就有一家面临破产威胁”。他说:“农村地区的医疗服务将遭遇一场失控的全面削减。”
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辩论气氛之激烈,也体现在联邦议院议长尤利娅·克勒克纳的一次干预上。由于西歇特在谈及执政联盟政界人士时使用了“骗子”一词,克勒克纳对其作出纪律警告。随后,德国选择党议员施特凡·勃兰德纳插话,克勒克纳回应说:“勃兰德纳先生,您现在就可以离开会场了。如果您再插话,这里就到此为止。”
德国选择党议会党团随后高声抗议,克勒克纳也警告该党其他议员可能被请出会场。她说:“我不会在这里和你们争论,否则整个党团都可以出去。”
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法案能否在联邦参议院获得同意,一度并不明朗。在联邦议院表决前,多个联邦州代表已对法案表示保留意见。下萨克森州、梅克伦堡-前波美拉尼亚州、不来梅州和萨尔州宣布,将要求启动调解委员会程序,这将导致联邦议院和联邦参议院就法案重新展开磋商。
萨尔州州长安克·雷林格警告说,按照法案规定,医院将“无法再毫无障碍示,员工工资上涨部分如果不再得到全额补偿,将使医院陷入“严重的财政失衡”,并危及医疗服务状况。
梅克伦堡-前波美拉尼亚州、不来梅州和下萨克森州的代表也表达了类似看法。汉堡州和萨克森-安哈尔特州随后也支持启动调解委员会的要求。在联邦参议院,上述6个州共拥有22票。而要启动调解委员会,需要35票的绝对多数。因此,提出申请的一方未能如愿。随后,法案也在联邦参议院获得批准,从而可以生效。
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