别让血脂“沉默”伤害你

血脂异常，往往只是体检报告上一个不起眼的“↑”箭头，它不像高血压那样让人头晕，也不像高血糖那样带来“三多一少”的明显症状，正因如此，它很容易被忽视。

然而，这个“沉默的杀手”却在悄无声息中损伤着我们的血管，是导致心肌梗死、脑卒中等严重心脑血管疾病的元凶。

对于血脂异常，摸清筛查频率、找对管理方法，是守护血管健康的关键；那么，成年人究竟应该多久查一次血脂？哪些人又是重点筛查对象呢？

一、为什么要重视血脂筛查？

血脂是血液中胆固醇、甘油三酯等脂肪类物质的总称。其中，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）被称为“坏胆固醇”，是血管的“隐形破坏者”。它会慢慢沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块。随着斑块逐渐增大，血管变得狭窄甚至堵塞，最终引发冠心病、脑梗死等严重疾病。

更可怕的是，这个过程往往没有任何早期症状，许多患者直到发生心梗、脑梗时才发现血脂早已超标。因此，定期进行血脂筛查，不仅能及时发现血脂异常，更能为动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）做总体风险评估，是及早干预、降低心脑血管疾病风险的关键一步。

左侧为正常血管，管壁光滑；右侧为动脉粥样硬化血管，可见大量黄色脂质斑块沉积，管腔狭窄。

二、成人血脂筛查的适宜频率：分龄而治，有的放矢

根据《中国血脂管理指南（2024年基层版）》的最新建议，不同年龄段的成年人，血脂筛查频率有所不同：

特别说明：血脂检测并非仅仅为了看数值是否超标，更重要的是结合检测结果进行动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）总体风险评估，从而确定个体化的降脂目标和管理方案，这才是筛查的核心意义。

三、重点筛查人群：高危人群需更密切监测

血脂异常患者中，以下高危人群的血管损伤风险更高，不能遵循普通筛查频率，需根据个体化防治需求每3-6个月复查一次，严格监测血脂变化：

已有心血管病史者 ： 如冠心病、心肌梗死、脑梗死，或曾接受支架、搭桥手术的患者。属于极高危人群，需严格监测血脂。

存在多项心血管危险因素者 ： 同时患有高血压、糖尿病，存在肥胖（尤其是腹型肥胖）、长期吸烟的人群。这些因素会与血脂异常“狼狈为奸”，成倍增加心血管疾病风险。

有早发心血管病家族史者 ： 男性一级直系亲属（父母、子女、亲兄弟姐妹）55岁前，或女性一级直系亲属65岁前患ASCVD，提示可能存在遗传倾向，应及早并频繁筛查。

特殊体征——黄色瘤或跟腱增厚 ： 皮肤或眼睑出现黄色瘤，或跟腱明显增厚，可能是家族性高胆固醇血症的信号，必须高度警惕，立即就医完善检查。

四、做好血脂管理，从生活方式开始

发现血脂异常，不必过度恐慌，但也不能置之不理。对于血脂异常者，健康生活方式是控脂的基础和核心，也是所有干预手段的前提。

合理膳食，远离“坏脂肪”

限制饱和脂肪酸（如肥肉、动物油）和反式脂肪酸（如油炸食品、代可可脂）的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物、膳食纤维及鱼类的摄入。

规律运动，激活身体代谢

建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），每次运动 30 分钟以上，循序渐进，改善身体代谢水平，降低血脂。

控制体重，减轻血管负担

将体重指数（BMI）维持在18.5-23.9的正常范围，尤其要减少腹型肥胖，腰围超标会直接加重血脂异常，增加血管病变风险。

戒烟限酒，保护血管内皮

吸烟会直接损伤血管内皮，降低被称为 “好胆固醇” 的高密度脂蛋白胆固醇，加速斑块形成；过量饮酒会大幅升高甘油三酯，血脂异常患者建议戒烟，严格限制饮酒量。

如果经过3-6个月的严格生活方式干预，血脂仍不能达标，则应在医生指导下启动药物治疗。他汀类药物是临床降胆固醇的基石，对于血脂达标困难的患者，如PCSK9抑制剂等，医生会根据病情制定用药方案，这是当前实现血脂达标的重要策略。

结语

血脂管理是一场需要长期坚持的 “持久战”，而定期血脂筛查，就是这场战争中的 “侦察兵”，能及时发现血脂变化，让干预更有针对性。

请牢记这个控脂筛查原则：“＜40岁，每2-5年1次；≥40岁，每年1次；高危人群，遵医嘱加密监测”。别让血脂的“沉默”伤害了我们宝贵的血管健康。从今天起，把血脂管理融入日常，守护心脑血管平安！

作者简介

赖敏 主治医师

厦门大学附属心血管病医院主治医师

长期从事心血管内科临床、科研和教学工作；

擅长冠心病、心律失常、高血压、先心病和心血管病重症及心力衰竭的诊治；

目前从事冠脉和外周血管及难治性高血压的微创介入治疗、每年参与完成手术千余例；

主持福建省青年基金一项，已参与完成多项国家、省及市级临床研究多项，目前在国内外知名期刊已发表SCI及中文论文二十余篇。