湖南
乡村清晨薄雾未散，一辆健康体检车已缓缓驶入永州东安县大山深处。村委会前坪，移动DR设备调试完毕，乡亲们有序排队。76岁的张娭毑在家人搀扶下完成胸片检查后感慨：“以前怕花钱、怕耽误工夫，现在体检车开到屋门口，心里踏实多了。” 这一幕，是湖南省推动结核病防控关口前移的生动缩影。
肺结核早期症状隐匿，不少患者病情加重才就医，既延误治疗，也增加传播风险。如何精准找出潜在患者和隐匿传染源，成为终结结核病流行的关键难题。近年来，全省各地积极探索主动筛查新路径。永州市立足农村人口分散、基层资源有限、群众就医不便的实际，探索出“村筛”模式，把筛查服务送到群众家门口。
永州市是湖南实施“村筛”模式的优秀践行者。2024—2025年，永州优先选择东安县、双牌县、道县、宁远县、祁阳市5个县市的115个高疫情村庄，将肺结核患者密切接触者、老年人、糖尿病患者、既往肺结核患者和可疑症状者等纳入重点筛查范围。全市累计筛查目标人群21172人，发现肺结核患者40例，检出率达188.9/10万，是2024年全省重点人群筛查检出率的19.4倍。
东安县结合尘肺病主动筛查，统筹调配移动体检车深入偏远乡村，设立临时检查点，群众在“家门口”即可完成胸片检查，大幅节省往返县城的时间与交通成本，筛查积极性显著提升。同时，通过整合现有设备、人员及项目资源，有效避免重复投入，压减运行开支，实现了民生改善与财政绩效的有机统一。
发现患仅是起点，规范管理与有效治疗方为关键。永州市推行“症状筛查+胸片检查”相结合的现场工作模式，将发现关口前移至轻症乃至无症状阶段。对筛查出的疑似患者，现场引导至定点医疗机构进一步确诊，确保筛查、诊断、报告、治疗、随访管理各环节无缝衔接，形成闭环管理。筛查队伍进村期间，同步开展结核病防治政策宣传与健康知识普及，以“拉家常”方式回应群众关切，患者规范就医意识显著增强。
从“等患者上门”到“把服务送到家门口”，永州“村筛”模式的核心在于精准选点、资源整合、路径优化和宣传动员，形成了一套“花小钱、办实事、见实效”的主动筛查机制。
下一步，湖南将继续围绕终结结核病流行目标，强化省市县三级联动，加强质量控制和效果评估，推动更多可复制、可推广的基层创新做法落地见效。当越来越多的健康体检车穿梭于山间阡陌，早发现、早诊断、早治疗的网络就会越织越密，这是健康湖南建设的生动答卷，也是对人民群众最质朴的健康承诺。
（防治部 龚德华 谭文倩 万再经）
图 筛查现场
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