湖北
面部莫名浮肿半月余、头脑持续昏沉，88岁老人被紧急送入武汉市中心医院，经呼吸与危重症医学科精准诊断，发现其脸部浮肿的“元凶”竟是肺部肿瘤压迫了人体重要的回心大血管——上腔静脉。呼吸与危重症医学科团队当机立断，紧急实施微创介入手术，用支架和球囊成功打通了这条“生命主干道”。
呼吸与危重症医学科专家为患者实施介入手术
88岁的陈爹爹（化姓）去年确诊肺恶性肿瘤，虽然经过治疗，但肿瘤仍在进展。半个多月前，家人发现他的脸突然肿了起来，而且越来越严重，同时还伴有头昏、闷胀等不适，于是赶紧将其送往武汉市中心医院。接诊的呼吸与危重症医学科李振华副主任医师敏锐地意识到，这并非普通水肿。结合患者有肺癌病史，医生高度怀疑为肿瘤压迫引发的上腔静脉综合征。这是晚期肺癌凶险的并发症之一，起病隐匿、进展迅速，致死风险极高。
为快速明确病因、锁定病灶，入院后，医疗团队第一时间为患者完善肺部增强CT扫描。检查结果证实了医生的判断，患者的上腔静脉被肿瘤压迫，管腔已经严重狭窄。
“上腔静脉是人体一条极其重要的‘回流主干道’，负责收集头面部、双侧上肢及脑部的静脉血，将其输送回心脏。一旦这条通道因外部压迫而狭窄或闭塞，血液回流受阻，就会引发一系列严重后果。”呼吸与危重症医学科倪吉祥主任介绍，除了颜面部浮肿外，更为凶险的是脑部静脉血也回流受阻，严重的话可能导致脑水肿，甚至危及生命。而此时老人已经出现明显的头昏、闷胀不适，情况紧急，必须尽快介入，打通血管。
呼吸与危重症医学科团队迅速制定了手术方案。夏冬平副主任医师带领团队，采用微创介入技术，仅从患者大腿根部穿刺置入一根细小的导管。在影像引导下，导管缓慢而精准地抵达上腔静脉狭窄段。造影显示，原本直径接近2厘米的血管，被肿瘤挤压得只剩下一道窄窄的缝隙，血液几乎无法正常回流心脏，全靠旁边的侧支血管勉强代偿。团队首先置入血管支架，将压瘪的血管撑开，但血流改善仍不够理想。紧接着，他们使用球囊进行扩张，将狭窄的血管一点点扩开至正常管径。再次造影显示，血流已经非常通畅！术后第二天，老人颜面部水肿已经消退，头昏闷胀不适也得到缓解。
专家提醒，肺癌患者如出现颜面部、上肢不明原因浮肿，或伴有头昏、胸闷等症状，应高度警惕上腔静脉综合征的可能，务必及时就医，切勿拖延。（记者：陈诗怡 通讯员：刘姗姗）
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