聚焦 | 依托本土资源探索非洲发展新出路——侨汇整合构筑健康保障

每年，数百万非洲民众常因一场疾病而陷入困境。无论是妊娠并发症、疟疾感染，还是意外手术，都足以让普通家庭濒临绝境，这背后是许多非洲国家亟待填补的医疗资金缺口。非洲医疗卫生结构性短板成因已广为人知：长期投入不足、财政空间有限、保险市场分散化，以及侧重应对而非预防危机的国际发展体系。。

原文 ：《弥补非洲医疗鸿沟的一条被忽视的路径》（An Overlooked Way to Close Africa’s Health Gaps）

编译 | 胡雨辰、杨勇

图片 |网络

然而，另一幅值得更多关注的图景正浮现在人们眼前。非洲的社会保障资金已有相当比例并非来自公共预算或捐助款项，而是源于海外侨胞的非凡贡献。近年来，非洲侨汇每年超千亿美元，规模已超过外国直接投资与官方发展援助的总和。这些汇款不仅是爱与责任的传递，更是被低估的经济引擎，为数以百万计的家庭提供了不可或缺的生命线。

尽管如此，对侨汇的依赖亦从侧面反映出非洲正规体系的不足。尽管过去20年间非洲健康指标持续改善，但在许多非洲国家，自费支付仍占医疗总支出的40%。与此同时，侨汇始终保持稳健增长；与援助资金不同，它们能直达家庭，避开了繁复的官僚程序与政治环境冲击。但这些资金的巨大潜力远未释放：目前侨汇多在家庭遭遇医疗紧急情况、账单拖欠或亲人生命垂危时才被动流入，尚未通过系统性整合与结构化设计转化为可持续医疗卫生体系的建设力量。

其解决之道在于设计一种机制，将当下的应急资金转化为更具可持续性的健康融资工具。为此，一个汇集健康融资、保险创新、侨胞参与和全球倡导领域顶尖专家的工作组共同构建了我们称之为“健康桥梁”（HealthBridge）的新模式。“健康桥梁”对非洲侨汇的功能作出重新定位——它不再是应急资金，而是前瞻性健康保障的融资基石。其理念清晰可行：创建一个机制，让海外侨胞自愿将小额侨汇汇入共建基金，为家乡亲人和社区提供基本医疗服务。与其在健康危机发生后匆忙筹措资金，不如通过这种方式提前覆盖医疗风险，使家庭在风险来临之前就获得保障。

“健康桥梁”模式包含四大核心要素。第一大核心是侨汇汇集机制：海外侨胞可自愿加入，每月小额捐助（如10至20美元）注入区域团结基金，该基金还可获得雇主、慈善机构或政府的配套支持。第二大核心是预付式保障机制。非洲的指定受益人（通常为侨民亲属）将享有一揽子基本医疗服务包，特别是在急救或紧急护理方面；服务可由公共医疗系统、经认证的私营医疗机构或区域协作网络提供。第三大核心是跨境通用性。鉴于健康威胁无国界，“健康桥梁”计划将实现“随人而行，而非跟护照走”的区域覆盖。这一设定对居住在边境地区的家庭、移民群体及受冲突影响的社区尤为重要。第四大核心是透明度与问责机制。通过建设新的数字化平台，参与者可对资金缴纳、服务提供及实际成效进行全流程跟踪，进而筑牢信任基石，确保该模式为现有卫生体系赋能增效而非割裂弱化。

建立“健康桥梁”的提案借鉴了诸多成功实践，如卢旺达的社区医疗保险模式与肯尼亚的M-TIBA健康钱包。这揭示了一个显而易见的事实：海外非洲侨民事实上早已在为医疗卫生支出买单，只是这种方式尚未有效强化卫生体系、落实问责机制，或形成长期韧性。

无所作为的代价是巨大的。每年，数以百万计的非洲家庭因医疗支出而陷入贫困，各国政府也因此频频陷入被动应对危机的局面，却缺乏事先部署、有效应对所需的资源。“健康桥梁”有望通过为侨民社区参与卫生体系共建，提供一条切实路径，扭转这一结构性困境。通过这一机制，可降低灾难性医疗支出风险，拓展可预期、预付式的医疗卫生融资来源，增强对高质量、可问责医疗服务的有效需求，推动非正式互助体系与正式医疗融资机制的衔接，并探索一种由公民主导的发展融资新模式。

但要将这一愿景化为现实，需要建立更为广泛深入的新型伙伴关系。各国政府须提供政策框架，以推动融资统筹；央行与监管机构需助力跨境捐助，最大限度降低制度摩擦；私营部门，尤其是金融科技与医疗服务机构，应协助设计用户友好型平台；发展伙伴或需通过资金与技术支援，在初期阶段降低风险。最重要的是，非洲侨胞必须成为这一进程的核心——不再只是被动的捐助者，而是共同参与制度设计、能够体现自身诉求与期待的共建者。

“健康桥梁”并非万能钥匙，却为释放侨汇潜力开辟了一条令人瞩目的新径——不仅是维系生存，更是推动系统性变革。它邀请我们共绘这样一幅未来图景：紧急求助不再引发连锁灾难，数百万人无需再因求医而惶惶不安。事实上，非洲自身早已在引领变革、推动创新，并持续加快自身发展。当前最为关键的是构建能够放大其主体性与行动能力的制度体系。

文章为社会科学报“思想工坊”融媒体原创出品，原载于社会科学报第2008期第7版，未经允许禁止转载，文中内容仅代表作者观点，不代表本报立场。

本期责编：狄书一

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