北京
作者 | 乐清
编辑 | 于中瑾
半年自动调价、多省就低联动，虚高耗材挂网价已难以为继。
01
江西耗材挂网治理升级
给企业留出更多缓冲空间
近日，江西医保局再次公开征求《关于进一步规范医用耗材阳光挂网采购工作的通知（征求意见稿）》，征求时间截止到今日（7月6日）。
结合此次披露的首次征求意见采纳情况，本次修订在集采产品衔接、议价交易规则、价格联动机制、挂网退出管理等多个环节，完全采纳与部分采纳条款占比超80%（完整点击“阅读原文”获取）。
价格治理相关内容是意见阶段反馈最集中的领域。
在新版意见稿中，耗材产品价格的申报红线更加清晰。用“中选价2倍”的量化标准替代模糊的比价要求，既压缩了企业差异化定价的空间，也增强了监管的公正性。
此外，针对首次稿中“未及时申报低价直接暂停挂网3个月”的规则，本次修订采纳“先警告整改、再处罚”的建议。与此同时，系统将主动展示各省最新挂网价格，给企业一次调价确认机会。
而关于“医院实际采购价不应直接作为调价依据”的争议，本次修订采用折中方案，部分采纳了意见建议。
在保留每半年取低于挂网价的采购价众数，与外省挂网价就低调整挂网限价规则的同时，明确医疗机构采购价以散点图形式呈现，仅作为议价参考，同一医院取最近一次采购价格计算。
该规则可剔除极端低价干扰，避免引发行业性价格断崖。对医疗机构而言，既获得了真实市场价格区间作为议价参照，又无需担忧自身议价结果引发全省限价，较首版意见稿更为温和可落地。
此外，新版意见稿还对多项医院和企业关注的细节进行完善。例如，企业提出的“集采项目价格标注中选价而非挂网价”的建议被完全采纳，强化了集采中选产品的身份辨识度，避免中选与非中选产品价格混淆。
02
半年自动调价机制来了
一批耗材产品面临清退
耗材价格治理已在全国多地铺开，随着实践经验逐渐丰富，各地的规定也在原有基础上持续优化，其中就包括江西此次的“半年全省自动调价”。
根据意见稿，江西将每半年通过系统分析省内网上采购价，取不高于挂网价格的采购价众数价以及各省最新挂网价格，按照“就低不就高”的原则调整省内挂网价格。具体如下：
按照这项要求，一旦省内大多数医院采购这款耗材的实际拿货价更低，或者外省出现了更低挂网价，系统将会对挂网价进行动态调整。值得注意的是，这是一套自动运转的机制，只要市场端还在议价，价格就会持续地进行阶段性调整。
此类价格治理思路并非江西独有，甘肃也在今年6月发布新规，按照“从新就低原则”，每月底系统自动将新申报挂网产品的全国最低挂网价更新为该省挂网价。
对于当下的耗材企业而言，产品价格监测能力建设已成为刚需。在多项联动规则下，全国市场和省内市场关系变得更为紧密，其中同质化程度深的产品受影响更为明显，利润空间可能会越来越薄。
与此同时，清理“僵尸产品”也成为近期企业的重要任务。江西意见稿中要求，挂网后一年无采购记录的产品，进入“不活跃区”，两年无采购记录或超过6个月未选择配送企业的产品，暂停挂网。
这并非江西一地的要求，海南也在近期刚发布通知，要对连续两年无交易耗材暂停交易，其披露的附件里共涉及近50万条耗材信息。
可见，耗材价格联动、无交易产品清退等已是全国统一趋势。从江西新规来看，监管部门对业内意见保持着高度关注，避免政策一刀切冲击行业。但各类监管的颗粒度也在持续升级，整个耗材行业将在阵痛中建立起更为透明的竞争环境。
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