国家医保局谈推进医保数据要素创新落地：将向市场主体开放合规脱敏医保数据

2026年是“数据要素×”三年行动计划收官之年，7月6日，国家数据局举办2026年“数据要素×”第二场新闻发布会，介绍“数据要素×”行动推进成效，解读2026年度“数据要素×”大赛总体部署与工作安排。

国家数据局政策和规划司司长、局新闻发言人栾婕表示，“数据要素×”三年行动计划实施以来，在相关部门、各地大力推动下，在社会各界积极参与下，全社会数据意识明显提升，数据要素市场化价值化进程显著提速。

栾婕表示，今年“数据要素×”大赛通知印发后，各方广泛关注。目前，各地分赛已全面启动，呈现3方面新特点：一是更加注重“因地制宜、实战实效”；二是更加注重“政策引导、改革探索”；三是更加注重“多元激励、培育生态”。

她表示，当前，地方分赛正在火热开展，希望社会各界依托大赛，着力推动以下3方面工作：一是落“实”数据制度；二是激“活”数据市场；三是做“优”数据赋能。

推进数据要素价值释放

发布会上，国家医保局规划财务和法规司副司长张晨光介绍，自“数据要素×”行动计划实施以来，国家医保局聚焦医疗保障数据要素价值释放，稳步推进各项重点任务，取得阶段性成效。

具体而言，主要体现在4方面：一是数据底座持续夯实。“我们依托全国统一医保信息平台，建成覆盖全国参保人、定点医药机构、医药企业的一体化医保数据资源体系，统一数据标准、规范数据治理，完成药品、诊疗项目等核心数据标准化归集，实现医保数据全口径、全流程的统一管理，为数据要素应用筑牢基础。”张晨光说。

以医保药品耗材追溯信息为例，自2024年4月开展采集工作以来，国家医保信息平台累计归集定点医药机构入库、销售端追溯码1746.54亿条，覆盖全国31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团。接入超百万家定点医药机构。已有超过3802家药耗生产、流通企业对接医保药品耗材追溯信息采集应用平台，上传及下载本企业产品的追溯信息超过600亿条。

二是业务应用深度落地。聚焦基金监管、经办服务、价格治理、政策决策四大场景，运用大数据、人工智能技术推动传统业务转型升级。

张晨光说，在智能监管体系方面，国家医保局实现医保风险事前预警、事中管控、事后追溯，坚决守护医保基金安全；在智慧经办方面全面普及医保电子凭证、无感结算、影像数据共享等便民服务，大幅提升群众就医体验；依托海量医保数据开展运行分析、精算评估，推动医保决策由经验判断向数据驱动转变。

“全国31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团均开展了医保影像云数据共享路径软件部署工作，具备影像云索引数据上传能力和省级平台端影像数据跨省调阅能力，全国统一的医保信息平台累计归集医保影像云索引数据达到4.3亿条。”他说。

三是安全防线全面筑牢。严格落实数据安全法、个人信息保护法，建立医保数据分级分类管理的机制。积极运用隐私计算、数据脱敏、区块链等技术，构建医保数据可用不可见、可控可计量的安全流通模式，守住数据安全和个人隐私的底线。

四是创新生态加快形成。“国家医保局有序推进医保价值评估的相关工作，确定了北京海淀、南京、海南等14个试点地区，并支持79家医疗机构组建了真实世界医保综合价值评价国家可信评价点网络。”张晨光说，通过组建专业化的队伍，建立起一套能够支持评估工作的数据体系和技术支持体系，对上市后的医药产品的价值等进行全面评估，为目录调整、支付标准确定等决策提供依据。持续搭建产学研用协同平台，联动地方医保部门、医疗机构、高校、科研院所及科技企业，开展数据要素试点探索。通过赛事牵引、场景试点，汇聚各方创新力量，逐步形成多方联动、共建共享的医保数据要素发展格局。

“以赛促创、以赛促用”

被问及本次“数据要素×”大赛医保赛道主要立足哪些核心方向、后续国家医保局将如何借助大赛载体推进医保数据要素创新落地时，张晨光表示，本次大赛医保赛道是落实“数据要素×”行动计划的实践，所有赛题均源自医保真实业务场景，主要体现五大方向。

具体而言，一是聚焦全流程智能化升级。围绕医保经办、支付审核、基金监管、价格治理等业务，鼓励运用人工智能、大数据、自然语言处理等技术，破解非结构化数据利用难、业务流程效率不高等问题，全面提升医保运行效能。

二是聚焦全周期健康服务。围绕参保人医保健康画像建设，整合医保、医疗、健康等多维度数据，打造便民智能服务，同时推动数据赋能智慧养老、健康产业发展，助力多层次医疗保障体系建设。

三是聚焦前沿科技跨界融合。鼓励探索AI（人工智能）辅助诊断、影像优化、可穿戴设备、脑机接口等新技术、新载体在医保领域的落地应用，拓展数字技术服务医疗保障的边界。

四是聚焦数据流通体系建设。突出数据安全与合规要求，围绕区块链、隐私计算开展医保可信数据空间实践，构建药品全链条数字信任体系，实现数据安全流通、全流程可信监管。

五是聚焦真实世界价值评价。针对创新药、高端医疗器械、新型诊疗技术等，依托真实世界数据开展临床与经济学综合评价，为医保准入、定价、支付提供科学依据，引导医药产业高质量、理性创新。

张晨光表示，下一步，国家医保局将以系列赛事为重要抓手，向市场主体开放合规脱敏医保数据，引导市场主体攻克关键技术；推动大赛优秀创新成果落地试点、复制推广，实现“以赛促创、以赛促用”。

同时，对照“数据要素×”三年行动计划收官目标，从完善医保数据资源体系、升级智能业务应用、搭建可信数据流通渠道、拓展民生服务场景、培育创新载体5方面持续发力，持续深化医保数据要素开发利用，以数智赋能医保事业高质量发展，全力服务健康中国建设。