江苏
“医生，快看他怎么了，右眼突然看不见了。”6月27日下午，王先生在家人的陪伴下坐救护车来到江苏省中西医结合医院急诊科。只见他捂着眼睛、神色痛苦。接诊医生初步评判后，火速将其转往眼科就诊。
“眼睛转动会疼吗，眼前还是黑蒙蒙的一片吗？”接诊医师杨挺宇询问。王先生自述：“眼睛不疼，但只能感觉到有东西在眼前晃，什么都看不清。”面对这一回答，杨挺宇敏锐地意识到，这很可能是“眼中风”。于是立即安排眼压、眼底检查，结果提示眼压增高，黄斑区视网膜水肿、视网膜部分血管无灌注，明确诊断为视网膜动脉阻塞。
时间就是光明。杨挺宇予以舌下含服血管扩张剂，配合眼球按摩促使血栓向远端移动，一切准备妥当后，进行前房穿刺术，以实现快速降低眼压、扩张眼动脉灌注压，从而利用周围血液流动带走血栓。成功穿刺后，王先生视力即刻恢复至0.25，相当于近视400°的视物水平。医生叮嘱他要减少用眼、好好休息，并按时服用活血化瘀的中药汤剂。
视力已经成功挽回，摆在杨挺宇面前的另一个难题是找出血栓究竟从何而来。她解释，血栓不一定就来源于眼部，全身任意一处的血栓，都有可能随血液流动进入眼动脉，最终造成视网膜急性缺血，而且视网膜动脉非常细小，就像血管系统的“末梢”，尤其容易被微小的栓子堵住。
通过追问病史了解到，王先生有10年脑梗、高血压病史，还有吸烟饮酒的习惯。在做了多项检查后，“罪魁祸首”最终锁定在颈动脉粥样硬化斑块脱落，于是联合神经内科进一步协同治疗。6月29日，王先生右眼视力恢复至1.0，右眼黄斑厚度从221微米降至216微米。
杨挺宇表示，王先生是幸运的，近期科里还收治了另一位跟他情况类似的患者，但由于没有第一时间就医，治疗效果大打折扣。她提醒，视网膜动脉阻塞属于一种严重的眼科急症，千万不能以为“眼睛一时看不见是没休息好，养养神、睡一觉就行了。”它的黄金抢救时间在90分钟内，延误可能导致视力永久丧失，且无法逆转。就医途中，不要揉眼睛或自行点滴眼药水，以免加重损伤，可以间断性按摩眼球，深呼吸保持冷静，为后续治疗操作提供条件。需要留心的是，除了出现单眼视力突然无痛性急剧下降，对于眼前突然一黑，但持续几秒或几分钟能自行恢复的一过性黑蒙表现，也要抓紧时间就医，这很可能是血栓来临的信号。
“视网膜动脉壁本身存在病变、肥胖、生活作息不规律，患有三高、心血管疾病，以及中老年群体，是此类疾病的高发人群。”对此，杨挺宇建议，这些人群要在积极控制基础病的同时，避免过度用眼，戒烟限酒、适当运动、规范生活作息，同时定期进行全身体检，尤其要关注眼底的相关检查。
通讯员 屈璟秀 罗鑫 现代快报/现代+记者 张宇
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