女老中医巾帼豪杰郭贞卿先生语录（上）

女老中医巾帼豪杰郭贞卿先生语录（上）

郭贞卿(1892～1983)，四川威远人，出生于中医世家，为“博济生”医学世家第四代传人，自幼随父学医，年未及笄即能代父诊疾，被乡里视为奇女子。郭先生有四优越：一是世代业医，有丰富的学术积累；二是早慧，读书识字从私塾四书五经和抄方开始，有“才女”之称；后因求诊者日众，只好弃教行医；三是幼年跟拳师习武有年，体魄健壮，年逾九旬仍思维敏捷，步态轻盈，不须柱杖，每日诊治不辍；四是临床七十余年，见识既广又勤于思考，故尔学验俱丰。今编辑郭贞卿先生语录如下：

（一）治学：

学古，用古并不难，只要多读书就行了。难得是发展古人，超越古人，这就要多思索，多临证，多验证，多构思才行。

学古要不拘泥，习经要不墨守，要灵活而不呆滞，要有继承更要发展。

要言不繁，繁言不要，不少扼要之言却往往是别人付出了一生的代价才总结出来的，把前人这些东西继承过来就是走了捷径，从这种意义上说，医学上仍是有捷径可走的。

蔑古则失于纵，泥古又失之拘，都不是好的治学方法。

尽信书不如无书，非书之过，乃书呆子之呆也；尽信药，不如无药，非药之过，乃不辨天时、地势、心情、习惯...…的庸医之庸也。

学而不思则罔，不多问、多学、多实践、多总结，学问难以积累。临证之时，凑合症状，组合方药，用难获效，效难维持，更难有效地复用于他人，势不利于祖国医学的整理和提高。

先哲有云：检谱对弈，弈必败；拘方治病，病必殆。错在哪里？错在按图索骥上。

对于前人和他人的经验，不要轻易地承认，也不要轻易的否定，首先要记住，然后再在临床实践中去反复验证，最后再决定取舍、修正和发展。

“古方不能治今病”这句话，既可以成为对泥古不化者的针砭，也可以成为数典忘宗之辈的后盾，对此，我们不能不注意。

认病用药，思路宜宽不宜窄，宽就要宽到药外，因为服药、摄养、情绪等因素均会影响到对疾病的治疗。

治法方药，掌握的愈多愈好，只要遵循辨证论治的基本原则，就能在困难的情况下左右逢源，若执一废众，反成窘迫。

为医者要不断提出设想假说，又不断付之于实践去探索验证，不然难以有进展。

学医还要下死功夫，花死力气，侥幸和轻信往往都会遭致失败。

（二）诊法：

诊断疾病，察舌质舌苔最为重要。察舌体要注意六点，即荣枯、老嫩、肥瘦、痿硬、动静。察舌苔要注意七点：即厚薄、润燥、粗细、偏全、滑涩、腐腻。

舌尖属心，前部属上焦，中部下焦，下部下焦。实际上，如此细分于临床并无多大意义。胸阳不振，痰浊内阻，舌尖并无腻苔，反见于中下部；肝胆湿热者，舌尖也红。因此，要从整个舌苔的厚薄、荣枯去判断寒热、虚实、进退。至于舌头两边有瘀点，其瘀血也并不一定在肝胆，也有在心肺经络者，拘之必泥，泥必生错。

舌底咽喉都干，重点在肾液之竭，舌心较干，重点在胃津之润。这是言重点，由于二者关系密切，所以治疗上常相互兼顾。

对于气色的望诊，要把重点放在面部，因为十二经脉，三百六十五络，其气血皆上注于面。其次是舌，舌除了为心之苗外，肝、脾、肾三经也与舌体相连。

中医望诊，察色是其中一个重要内容。色包括色和泽，色是指青、黄、赤、白、黑等颜色，泽指荣润、枯槁、鲜明、晦滞等光彩。各种颜色，只要明亮而荣润，虽病则正气尚盛；反之，晦暗、枯槁是正气已伤之征，所以与其说中医望诊中注意“色”，倒不如说更注意“泽”，这还确切一些。“泽”在诊断、治疗、预后等方面更具有指导价值。

络脉诊断方法，值得重视，有一定临床指导意义。使用方法有三，一是舌下络脉；二是双手鱼际；三是病变部位的脉络。以络脉隆起和下陷来判断疾病的虚实，以络脉颜色的红紫来判断疾病的寒热，以出现的多少和长短来判断疾病的轻重。

（三）辨证：

外感阳证一般多由体质壮实之人而产生；外感阴证多是平素肝肾不足或者气虚血亏之人以及阳证日久之人而产生。

阳气虚弱之人，一是少津液，二是水湿停聚，二者常同时并存。这是因为在人这个整体中，有积聚就会有缺乏，皆可用温补而消除之。如果被阳气虚弱而出现津亏现象所迷惑，一味生津养液，结果往往更伤脾败胃，阳气更亏，积水停饮更甚，而津亏现象更加明显。温补之所以有效，正如釜底有火，锅中之水沸腾，水津蒸发四布，自无干燥现象了。一个腹水病人，咳嗽吐脓痰，面色白，两颧发红，四肢乏力，气短语微，舌红无苔，少津，口干唇燥，饮水不多。使用生津养阴，清热利尿之剂，愈服愈重，改用益气温脾之品，而诸症得到改善，于此可见一斑。

人身之中，五脏六腑，十四经脉，哪能寒则俱寒，热则俱热，虚者俱虚，实者俱实？所以前人有不少有效之方，常是寒热并用，攻补兼施，这能给人以无限启示和联想。纯粹的治则乃是教科书式分类，为帮助学习掌握基本理法而设。实际上的临床对象，常呈矛盾重重的复杂局面，若拘于本本，按书治病则流弊大矣。

温病热退后脉静身凉，属于邪退之象，不可误认为阳气虚而用温补，与温病过服寒凉而致阴伤阳损，当与甘温润养有别，区别何在？一安静，一烦躁，此为关键。

外感病重要的是分辨病变部位寒热和气候特点；内伤病要着重注意辨其虚实、寒热和心境情况。

治病不是给水缸消毒，只须注意消毒药对病菌的杀伤力就行了。治病是针对着生存在自然界、社会中，有性格、有精神活动、有不同体质，有具有能动改造环境的人。所以，就必须把精神、环境、气候、体质等诸因素都加进去算盘考虑，才能取得治疗的最佳效果，否则常会出现药与病虽然相符，然而无效的后果。

（四）论治：

具体遣方用药时，约法三章：（1）要辨证用药，华岫云：“余愿业医者，于识证尤当究心，如儒家参悟性理之功，则临证自有把握，然后取此法与方用之，必有左右逢源之妙矣。倘阅是书者，但摭拾其词句，剿袭其方药，籍此行道，为觅利之计，则与余刻是书之一片诚心，大相悖矣。幸后之览者扪心自问，切勿坠落此楞堑。”徐灵胎对此眉批曰：“近日此辈甚多。”今天读此，感慨尤存。（2）要辨证用药，不少临证所选之药，都是针对中医所谓的病而选用的，如茵陈退黄，使君子驱虫，它如香附、坤草调经，三七、自然铜疗伤，仙鹤草止血等等。中医也要辨病用药，不可忽视，这中间也有不少宝贵遗产需要我们去发掘。（3）要根据经验用药，有些有疗效较好的方药，中医理论无法解释，纵能解释也牵强符会，而现代医学对其中一些机理也无法完满解释，选用它们就可以凭经验而用药。

只要能较好地综合上述三个方面去选用方药，就比较中肯了。

遣方如选食谱，遣药如烹调，不同的风味，当用不同量和不同质的调料配搭而成。炮制煎药等也如切菜的刀法及掌握火候一样，刀法不对，火候不到，也不成风味。而服法不对也如食法不当一样，均方注意，这些都是会影响疗效的。

药量也如食量，皆须视消化能力而定。脾胃虚弱之人，剂量宜轻，即使重剂补肾，也徒伤脾胃，须用轻剂拨醒胃气，欲速则不达，须循序渐进，方能水到渠成。操之过急，往往变证丛生，药杀之耳。王道无近功，久服自有益。

补虚的主要方法在扶胃气，用药要少轻淡。可用饮食代药，引其开胃，饮食得宜则胃口开，饮食得进则气血增，就能进一步调补。

病后自当进补，但要补得适宜，厚味荤腥固然血肉有情，但胃气初苏，反毁伤伐胃气，倘是温病，余热未尽，反留祸根，能导致食复。

久病服药损伤胃气，恶药干呕者，当以食疗为主，倘仍用药物治疗，纵使对症，也难以见功。

临床上脾阳虚与胃阴伤同时存在者，比较复杂难治，治疗当兼顾李东垣、叶天士之方，庶无偏胜之弊。体会有热象者，当以养胃阴为主，养胃阴之药如沙参、玉竹、麦冬均为清润之药，渐次增加扶脾阳之药。无热象者，当以扶脾阳为主，渐次佐入养胃阴之品，阳生阴生也。

阴伤及阳，或者阳损及阴，而致阴阳俱上之候，当甘温润养益气之剂，如选用当归、大枣、炙甘草、枸杞子、桂圆肉、茯苓、菟丝子等，切勿选用辛烈伤阴、滋腻碍阳之品。

久泻伤阴，治疗当佐以酸甘化阴之法，即使邪气未退，仍可选用酸甘之品以化阴生津，生津可以息火，不要看得死板。酸甘之品选用得当，不但不会恋邪，反而能帮助祛邪。久泻阴伤仍有发热者，选用吴鞠通椒梅汤加味，疗效颇好。特别是小儿久泻伤阴、低热不退之时，用之更佳，常加白扁豆、山药粉冲服等。

治病当为邪气开（留）出路，开出路乃是审查病人之苦衷，恢复气机气化活动之正常。一般出路为汗、吐、下、利，其中利即指通利小便。如何开呢？并非仅仅指发表、涌吐、攻下、利尿，查气机、气化阻碍之因而去之，也是开出路之法也。比如用五苓散与苓桂术甘汤都能治癃闭，而前者重渗利，后者重气化也，要知长，更要知变。

兵法云：将在谋而不在勇，兵在精而不在多。医道同此理。打人海战术，四面围攻，八面触及，常有主病未克，杂症又生，邪气未去，正气已亏已虚。用药能精有三：理法娴熟，能识标本，深晓药性，三者合参，岂有不精者也。

用清法要无凉遏之弊，在于有机结合表透、通下、反佐等法，谓撤邪祛热开辟出路。

内伤外感治则不同，治外感去其所本无，治内伤复其旧所有。但人之病往往是二者错杂出现，所以往往是既要去其所本无，又要复其旧所有，也就是说往往要将驱邪与扶正兼备起来。

治病要注意两点，一是邪正斗争，这是由邪气引起的斗争形式，二是阴阳失调，是脏腑功能、物质器质发生矛盾的形式。因此，治病不外两大法门，即去除邪气，调整阴阳。

中医治疗的基本原则是保存正气，消灭邪气，使病体得以复旧，治疗大法是驱邪与扶正。对待病势，应当采用多种不同的手段处理，因为各种病都是发生在不同的气候、环境、体质、性格、心境的病人身上。因此根据不同情况或者围而歼灭之，或者围魏救赵，或者背水为战，或者暗度陈仓，都可能是有效的治法，不应死看到直接祛邪的治法。更不应将中医的祛邪法与西医杀菌抑菌作用齐观，那样中医治疗的特色和优点就被抹杀了。