为规范我州长期护理保险护理服务机构定点管理工作,根据国家、省局相关文件规定,开展湘西自治州第一批长期护理保险定点护理服务机构集中申请受理工作,现将有关事项公告如下:
一、申报时间
2026年7月6日-15日。
二、第一批准入数量
综合考虑全州失能人员护理服务需求、长期护理服务行业发展实际情况以及机构服务供给能力等因素,各县市第一批计划配置长期护理服务机构居家护理、社区护理、机构护理各1家,州本级长期护理服务机构数量不作限制。
三、申报范围
(一)取得《养老机构设立许可证》且尚在有效期内或者已在主管部门备案并且依法登记的养老机构;
(二)取得《医疗机构执业许可证》或者诊所备案凭证并且依法登记的医疗机构;
(三)在主管部门备案且依法登记的残疾人托养机构;
(四)依法在湘西州内登记成立,主营业务为从事养老服务、照护服务或者护理服务的机构(含社区服务机构或者综合服务机构);
(五)符合条件的其他企业或者社会组织。
四、申请条件
(一)基本条件
申请定点的长护服务机构应同时具备以下基本条件:
1.具备法人资格,规范经营,近一年内未因医疗服务、养老服务等行为受到相关行政部门处罚;
2.在现营业场所正式营业3个月以上,业务用房的使用期限不少于3年,为60人以上提供护理服务且服务开展时间不低于3个月;
3.配备不少于1名长护专(兼)职管理人员,熟悉长期护理保险政策规定及要求;
4.配备一定数量的专职长期护理服务人员,其中,定点长护服务机构首年长期照护师比例不得低于5%(不得低于1人,不足1人按1人计算),5年内提升至不低于50%,逐步实现长期照护师全覆盖;
5.具有与长期护理保险政策规定相适应的管理制度;
6.具备与医保信息平台功能模块进行对接等条件;
7.与长期护理服务相关的收费项目和收费价格符合政策规定。
申请提供医疗护理服务的长护服务机构应当符合卫生健康部门的有关规定。
(二)必备条件
长护服务机构申请不同长期护理服务类型的,还应具备以下条件:
1.医疗机构。配备专业护理服务团队,医护人员与床位数配比不低于1:10,医师和护士配备各不少于3人。专职护理人员与床位数配比不低于1:4,其中在本机构参加社会保险的劳动年龄段护理服务人员不少于3人;设置独立的长期护理服务专区,床位数不少于60张,长期护理服务专区内部设备设施按现行护理院病区标准设置。
2.养老机构。配备与长期护理服务相适应的医护人员和护理服务人员,医师和护士配备各不少于4人,专职护理人员与床位数配比不低于1:5;配备与长期护理服务相适应的设备设施等,提供长期护理床位数不少于80张,床位设立标准不低于行业主管部门对行业床位设置的最低标准。
3.上门护理机构。配备与长期护理服务相适应的医护人员或护理服务人员,专职护理人员不少于20人,具备医疗资质的医护人员不少于5人。
专职护理人员应具备护士或长期照护师、健康照护师、养老护理员等相关执业资质。
五、申报材料
按照申请类别提交相关申请资料,具体见附件1,相关资质证明材料应在有效期内。
六、不予受理情形
长护服务机构有下列情形之一的,不予受理定点申请:
(一)受到相关行政部门行政处罚(处理),但未完全履行处罚(处理)责任;
(二)以弄虚作假等不正当手段申请定点管理,自发现之日起未满3年;
(三)因违法违规或者严重违反协议约定而被解除协议未满3年,或者已满3年但未完全履行违约责任;
(四)法定代表人、主要负责人、实际控制人或者股东设立长期护理保险失能等级评估机构;
(五)法定代表人、主要负责人或者实际控制人被列入严重失信名单;
(六)法定代表人、主要负责人或者实际控制人因严重违法违规造成长期护理保险基金重大损失或者严重不良社会影响,被禁止从事定点长护服务机构管理活动不满5年;
(七)基本医保定点服务协议终止或中止期间;
(八)法律法规和规章规定的其他不予受理的情形。
七、受理申请地点
州直六家定点医疗机构向州医疗保障事务中心申请,其它相关机构向所在地医疗保障事务中心申请。
州本级:湘西高新区吉凤街道办事处武陵山大道21号州政务服务中心二楼医保窗口
吉首市:吉首市世纪大道吉首市自然资源和规划局旁政务服务中心一楼A区医保专区
泸溪县:泸溪县武溪镇政务服务中心A区医保窗口
凤凰县:凤凰县354国道北侧凤凰县公安局旁政务服务中心一楼医保窗口
古丈县:古丈县茶城路财苑小区政务服务中心二楼医保窗口
花垣县:花垣县花垣镇赶秋北路政务服务中心三楼医保窗口
保靖县:保靖县迁陵镇魏竹路政务服务中心三楼
永顺县:永顺县灵溪镇永顺大道99号政务服务中心五楼医保大厅
龙山县:龙山县华塘街道市民之家三楼医保中心
附件:1.湘西州长期护理保险定点护理服务机构申请资料(机构类/居家类/社区类)
2.湘西州长期护理保险定点护理服务机构申请审批表(机构类/居家类/社区类)
3.湘西州长期护理保险定点护理服务机构审核表
来源:湘西州医疗保障局
一审:敏敏 二审:冰冰 三审:杨锦承
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