内蒙古
大家好，我是北京精神科段斐医生，40多年临床。今天说精神分裂的5个早期信号。如果出现2个以上，建议尽快就医。早发现、早干预，效果差别很大。
第一个信号：多疑、觉得别人针对自己。 总觉得同事在议论自己，邻居在监视自己，网上内容在暗示自己。这种怀疑没有事实依据，但患者坚信不疑。
第二个信号：出现怪异的感觉。 觉得脑子里被装了东西，或者思想被外人控制、被广播出去。这是思维被插入、被播散的表现，非常具有特征性。
第三个信号：说话变乱、逻辑断裂。 说话前言不搭后语，句子之间没有联系，或者突然停止、突然转换话题。写的东西别人看不懂。
第四个信号：社交退缩、情感变淡。 突然不跟朋友联系了，把自己关在房间里。对以前喜欢的事失去兴趣，表情变少，像戴了面具。
第五个信号：行为怪异、不可理解。 突然大笑、自言自语、对空说话，或者做一些没有目的的动作。
如果出现2个以上，不要等，不要觉得“过段时间就好了”，尽快去精神科评估。
直接讲案例。 患者小赵，男，19岁，大一学生。他妈妈带他来的时候，他已经休学半年。妈妈说：“段主任，他以前特别开朗，大一上学期突然变了。总觉得室友在骂他，不敢去食堂；半夜给家里打电话哭；上学期末挂了好几科。我们以为他压力大，带他旅游、看心理老师，都没用。直到邻居提醒才来看。”
我评估了小赵的情况。初诊舌诊：舌质红，苔黄腻，脉滑数。追问除了多疑，还有没有别的？妈妈说：“他有时候自言自语，我们问他他说没有。”我告诉小赵妈妈：多疑加自言自语，已经够两个信号了，这不是压力大，是早期精神分裂的症状。
辨证：痰火扰心，热郁肝胆。痰火堵在心窍，所以出现幻听和被害感；热扰神明，所以行为怪异。我制定身心同治方案。西药用奥氮平控制急性症状，同时针灸太冲、丰隆、内关、百会泻火化痰、开窍醒神。开中药：黄连、胆南星、法半夏、茯苓、陈皮、枳实、竹茹、生甘草等。
方解：黄连、胆南星、半夏、竹茹清化痰火；茯苓、陈皮健脾祛湿；枳实行气。全方清痰火、开神窍。
同时做心理认知疗法，帮他区分“室友真的在骂他”和“这是大脑发出的错误信号”。配合催眠训练放松。4周后他多疑明显减少，自言自语消失。8周后主动提出回学校。半年后奥氮平减到小剂量维持，他恢复正常上课。一年后完全停药，至今3年没复发。他妈妈说：“段主任，我后悔没早来，白白浪费了半年。”
心里话：早期信号不是小事，早治和晚治，结局完全不同。
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