黑龙江
大家好，我是四会慈航精康医院的李定国。
门诊上经常有病人跟我说：“李医生，吃了药焦虑是好了点，但脑子晕乎乎的，记性也变差了，工作都没法做。”我每次都告诉他们：“你说得没错，确实有些抗焦虑药会影响认知功能，但现在有新药，正在努力解决这个‘脑子糊’的问题。”
传统抗焦虑药，为什么会让脑子“变糊”？
咱们最常用的传统抗焦虑药，像阿普唑仑、劳拉西泮这类苯二氮卓类药物，效果来得快，但代价也不小。它们会不加选择地作用于大脑里很多部位，导致嗜睡、记忆问题、反应变慢、注意力不集中。长期用还可能产生依赖。很多病人吃了药，焦虑是压下去了，但脑子也像“生锈”了一样。
那有没有对认知影响小的新选择？有！
这几年，科学家们一直在想办法，让抗焦虑药变得更“聪明”——只作用于该作用的地方，不影响认知功能。
第一个：丁螺环酮——已经用了二十多年，认知友好型
丁螺环酮是一种5-羟色胺受体激动剂。它不是镇静剂，所以没有镇静作用、没有成瘾性、也不影响认知功能。它已经被纳入国家医保甲类和国家基本药物目录，是临床上已经非常成熟的选择。
第二个：ENX-102——新一代精准靶向药，不嗜睡、不伤脑
ENX-102是一种新型的GABA-A受体亚型选择性调节剂。它只作用于跟焦虑相关的α2/3/5亚基，避开会导致嗜睡和认知损伤的α1亚基。动物实验和人体试验都证实，它有效抗焦虑，但不引起镇静，对警觉性和运动协调能力影响极小。可以说，它比传统药物精准得多。
第三个：BNC210——不镇静、不成瘾、不伤记忆
BNC210是一款全新机制的在研抗焦虑药，作用于大脑的α7烟碱型乙酰胆碱受体。一期临床试验显示，它不会引起注意力、认知或记忆损伤，也没有镇静或成瘾风险。它正在被开发用于社交焦虑障碍和创伤后应激障碍的按需或长期治疗。
第四个：浙大团队新突破——保留疗效，削掉副作用
浙江大学李晓明团队最近在《细胞》杂志上发表了一项重磅研究。他们理性设计了一种新型小分子药物，能精准激活CB1受体的治疗通路（抗焦虑），同时避开会导致耐受和成瘾的副作用通路。这项研究为非成瘾、不影响认知的抗焦虑药物开辟了全新的路径。
李医生说句掏心窝的话
焦虑症本身就会损害认知功能，如果吃药再让脑子变“糊”，那真是雪上加霜。好消息是，科学正在解决这个问题。
丁螺环酮已经是成熟的选择；ENX-102、BNC210等新药也正在一步步走向临床。如果你正在吃抗焦虑药但觉得脑子“转不动”，下次复诊一定要跟医生说说。认知功能可以保护，脑子可以清醒，你值得拥有一个既平静又清醒的自己。
——李定国，在四会慈航精康医院，陪你一起走。
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