江苏
近日，年近60岁的老张在宁波市第二医院完成了又一次复查，一切正常。回想去年此时，他感慨万千，该院肝胆胰外科二病区主任陈云杰也由衷为他高兴：“当初他来的时候，全身发黄，黄到发黑，是典型的局部晚期胆囊癌。还好患者和家属没有放弃，及时救治后，效果特别好，肿瘤从初始不可切除到实现病理学完全缓解，得益于规范的多学科协作下减黄-新辅助转化-根治手术全程管理。”
量身定制
从“不能开刀”到“可以手术”
去年夏季，老张在妻子搀扶下走进陈云杰的诊室。他的眼白、皮肤甚至手掌都呈现出暗黄色。据了解，老张平时身体一直没什么大毛病，也不怎么体检，直到出现乏力、尿黄、大便发白、上腹不适，拖了一段时间才去医院，没想到一查就是大事。
检查结果显示，老张梗阻性黄疸、胆囊占位，肿瘤已经侵犯肝门部。陈云杰仔细翻阅老张的病历后，当天下午就安排他做了针对恶性梗阻性黄疸首选的急诊减黄手段。待其病情稳定后，又立刻启动肝胆胰肿瘤多学科诊疗（MDT）。经讨论，医疗团队决定先为老张做胆囊肿瘤穿刺活检明确性质，再用药进行新辅助治疗，争取让肿瘤缩小。
今年2月底，经过全面评估，老张的肿瘤通过新辅助治疗达到了预期的“降期、缩瘤”目标，并接受了胆囊癌根治术。术后病理报告显示：未发现任何残留的活性癌细胞，淋巴结全部阴性。病理结果达到病理学完全缓解（pCR），这是胆囊癌综合治疗中非常理想的预后指标，提示患者体内肿瘤细胞已被彻底清除，长期生存概率将大幅提升。
胆囊结石不是小问题
体检真的很有必要
陈云杰坦言，老张其实有很多年的胆囊结石病史，一直没当回事，觉得不痛不痒就不用管。如果他能早一点处理胆囊结石，也许根本不会发展到这一步。
他进一步解释，胆囊结石长期刺激胆囊黏膜，会引起慢性炎症，部分患者会发展为“瓷化胆囊”，进而癌变。对于结石直径大于3厘米、胆囊壁明显增厚、合并胆囊息肉的患者，一定要定期随访，必要时及时手术。
陈云杰提醒广大市民，一定要按时做全面体检，不要以主观的身体感受为标准。“吃得好、睡得好不代表身体好。”陈云杰说，“肿瘤一开始也是跟你‘和平共处’的，一旦有了明显不适，很可能已经是晚期了。”
同时，他也强调，如果真查出胆囊癌，也不要轻易放弃治疗：“现代医学不断进步，肿瘤晚期患者通过规范、个体化的综合治疗，仍有可能‘绝处逢生’。”
来源：宁波市第二医院
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