上海
近日，都市日报曝出的一起儿童用药悲剧令人揪心！一5岁女童在诊所就医时被连续喂食2包儿童禁用药，至今仍在ICU抢救。
据患儿母亲介绍，6月25日患儿出现呕吐和腹泻症状。次日患儿出现发热症状，由其奶奶陪同前往涉事诊所输液。输液途中，诊所医生半小时内连续为患儿喂食了2包尼美舒利颗粒。
涉事医生表示，患儿就诊前已在其他诊所就诊，此前已输液6瓶，前来就医时精神状态较差。本次就诊过程中，其先为患儿喂食了1包尼美舒利颗粒，患儿呕吐后，又补喂了1包。”孩子高烧不退我着急，是我的失误“，涉事医生如是说。
服药后，患儿出现抽搐，被紧急转诊至泌阳县人民医院，诊断包括脓毒血症、不完全性肠梗阻、急性肾功能不全、肝损害等，后进入ICU抢救。截至7月1日，患儿出现双肺变白，依靠人工肺维持呼吸，同时出现肾功能严重受损，血透3日后仍无尿。
目前，患儿母亲迫于ICU高昂的医药费用，选择向媒体求助。涉事医生表示，若走法律程序，愿意承担相应责任，也愿意在当地卫生主管部门的协调下先行垫付部分费用。
其实早在2011年，国家药品监督管理局已经发布公告，明确禁止尼美舒利用于12岁以下的儿童。
主要因为一方面该药物容易造成肝损伤，另一方面孩子自身的肝功能未完善，没有办法掌握正确的用量。如果用量不适，则容易损害肝肾功能。
此前，国内外屡有该药物的不良反应报道，主要为肝、肾损害，严重者死亡。
韩松瑛等曾报道1例9岁女童因发热服用尼美舒利3d发现异常，5d后死亡，尸检发现严重肝损伤。程丹颖等曾报道1例51岁男性患者，服用尼美舒利2d后出现急性肝肾衰竭。江周虹等对尼美舒利致儿童不良反应进行了文献分析，结果发现其不良反应以12岁以下儿童为主，占87.5%。
值得重视的是，这类误用在基层诊疗中并不罕见。一方面是尼美舒利退热起效快、作用强度高，部分基层从业者仍保留旧的用药习惯。
本案例中，涉事医生也明确表示了解药物禁用规定，但因为自觉效果比较好，且以前一直作为儿童用药，所以才会继续使用。
另一方面，部分家长自行购药时忽略说明书的年龄限制，仅凭 “退烧快” 的经验给孩子用药，也极易踩中风险雷区。
那么儿童退烧该如何用药？目前，世界卫生组织（WHO）对全球儿童推荐的退烧药只有两种：“对乙酰氨基酚”和“布洛芬”。
在没有禁忌证的前提下，对乙酰氨基酚可用于2～3个月以上的宝宝，布洛芬可用于6个月以上的宝宝。
而成人的退烧药可以吃芬必得，散列痛等等。具体需根据病症分析，用药最好是在医师的指导下完成，切忌擅自使用。
参考文献
[1]韩松瑛 , 刘树森 , 玄延花 , 等 . 尼美舒利引起严重肝损伤致死 尸 检 1 例 [J]. 临 床 与 实 验 病 理 学 杂 志 , 2008, 24(4): 508-509.
[2]程丹颖 , 王笑梅 , 欧蔚妮 , 等 . 尼美舒利致急性肝肾衰竭 1例并文献复习 [J]. 北京医学 , 2015, 37(6): 555-557.
[3] 江周虹 , 李春梅 . 尼美舒利致儿童不良反应文献分析 [J]. 儿科药学杂志 , 2011, 17(3): 47-48.
撰文 | 梅斯医学综合整理
编辑 | VOX
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