拔一送一？智齿：前面的好牙，我先帮你“送走”了

别人家的“买一送一”是奶茶第二杯半价，但在口腔科，有一种“拔一送一”，不仅没有优惠，还得倒贴钱种牙——那就是因为一颗阻生智齿，把前面那颗好好的大牙也给顶坏了，最后只能两颗一起拔掉。

今天我们就来聊聊，这位口腔里的“顶级刺客”，是如何悄无声息地把你的好牙“送走”的，以及为了对付它，我们需要做哪些准备。

什么是阻生智齿？

首先，我们要认识一下这位“反派主角”。智齿，学名第三磨牙，是人类进化留下的“小尾巴”。以前我们的祖先吃生肉、啃树皮，颌骨宽大，能容纳32颗牙齿。但现在的我们吃得太精细，颌骨退化变小了，但智齿的退化速度没跟上，所以最后萌出的智齿往往发现：“哎呀，没地儿站了！”

于是，它们就开始各种“耍赖”，也就是医生说的阻生智齿：

•横着躺平（水平阻生）：像个小推土机一样，死死顶住前面的大牙，把好好的邻居挤坏。

•歪着身子（斜着长）：和前面的牙齿之间留了个小缝隙，专门用来藏食物残渣和细菌，刷牙根本够不着，最后两颗牙一起变蛀牙。

•玩躲猫猫（埋伏阻生）：完全藏在骨头里不出来，你以为它不存在，其实它在暗中观察。

它是如何“谋杀”邻牙的？

很多朋友都有个误区：“我的智齿不疼不痒，为什么要拔？”殊不知，不疼不代表它是“好牙”，它可能正在实施一场“沉默的谋杀”。

1. 物理攻击：硬顶！ 特别是那些斜着长的智齿，日复一日地顶着前面的第二磨牙。时间一长，前面的好牙牙根被吸收，或者被顶出一个大洞。等你感觉到疼时，往往已经伤及牙神经，甚至两颗牙都保不住了。

2. 魔法攻击：藏污纳垢！ 智齿和前牙之间会形成一个极难清洁的三角区。牙刷进不去，牙线穿不过，食物残渣在这里疯狂堆积。结果就是：智齿自己蛀了不算，还带着前面的好牙一起蛀。这种邻面龋坏，修复起来非常困难，严重的时候只能“拔一送一”。

3. 生化武器：急性冠周炎！一旦你熬夜、感冒、抵抗力下降，智齿周围的牙龈就会发炎肿痛，脸肿得像包子，连嘴都张不开。

4. 还有一种容易被忽视的情况，就是没有或者失去了对合牙的正位智齿，虽然短期内没有影响，但是随着时间推移，这颗智齿会逐渐向对合伸长，出现影响咬合、食物嵌塞、引起邻牙龋坏等情况。

拔了智齿，前面的牙会松掉吗？

拔牙本身是不会把邻牙拔松的。前面的牙如果松了，那是被智齿长期“欺负”导致的，智齿才是真正的凶手。拔掉智齿，其实是及时止损，救下前面那颗无辜的好牙。

既然危害这么大，什么时候拔最好？

很多患者问：“我现在不疼，能不能再等等？”

医生的建议是：趁早！趁年轻！

最佳时机：一般建议在 16-18岁 左右，也就是智齿牙根形成约 1/3 时进行评估。此时拔牙创伤小，恢复快，且能有效避免对邻牙造成损伤。

成年后：即使错过了最佳时期，只要发现智齿位置不正、有潜在危害，也应尽早拔除。千万不要等到前面的好牙被顶坏了才后悔莫及。

当然，阻生智齿的拔除时机是因人而异的，具体时间取决于患者的具体情况和医生的建议。

拔牙前要做哪些准备？

知己知彼，百战不殆。拔智齿虽然是个小手术，但准备工作也不能忽视。为了您的安全和顺利，以下清单请收好：

这些要注意：

1. 验血：

拔牙也会流血，抽这几管血，是在看看你的身体有没有准备好：

• 血常规：看看有没有贫血或感染（急性炎症的时候不能拔哦）。

• 凝血功能：确保拔完牙后能乖乖止血，不会血流不止。

• 门诊术前免疫四项：为了防止交叉感染，保护你也保护医生。

• 血糖： 血糖太高伤口会好得很慢，甚至引发感染，得先控制好才行（通常建议，拔牙时空腹血糖要控制在8.88mmol/L以下）。

2.CBCT检查：

普通的牙片是平面的，但你的牙根在骨头里是立体的。智齿的牙根有几个？是不是弯钩状？离神经有多近？跟周围骨质黏连了吗？没有CBCT这张“3D导航地图”，医生就像在雷区里闭着眼睛走路。所以，术前拍片是为了知己知彼，让医生能提前规划手术路线，把拔牙的难度降到最低！

3.避开“特殊时期”：

女性患者请避开生理期，此时拔牙容易引起代偿性出血。同时，如果智齿周围正在发炎肿痛（急性炎症期），也是不能拔牙的，需要先控制炎症。

4.养精蓄锐：

拔牙前一天请休息好，保证充足的睡眠。最重要的是，一定不要空腹！空腹拔牙容易引起低血糖和晕厥。

做好上述准备后，剩下的就交给医生啦！

拔完牙怎么照顾自己？

拔完牙不是结束哦，护理也是不容忽视的哦。

1.咬棉球：咬紧30-60分钟，不要咬太久，也不要一直吐口水看止没止血（越吐越止不住血哦）。

2.冰敷：术后24-48小时内，可以用冰袋间歇性冰敷脸颊，能缓解肿痛，让你看起来没那么像“小包子”。

3.吃啥：术后2小时可以吃点温凉的流食，冰淇淋、酸奶是拔牙后的最佳奖励！千万别吃热的、硬的、辣的。

4.别调皮：24小时内别刷牙漱口，别用舌头舔伤口，不要进行剧烈运动。

最后碎碎念一句：

智齿这个小麻烦，长痛不如短痛。听医生的话，该拔就拔，早拔早享受，晚拔哭着走！

供稿|王欣怡

编辑|朱小敏

责编|方永乐

审核|罗琳娜

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