长期不防晒，二十多年的黑痣变成“癌”

□全媒体记者 熊卓甜

炎炎夏日，防晒早已不是简单的“美白小事”，而是关乎皮肤健康的“保命大事”。近日，河南两位老人因常年疏于防晒，脸上陪伴多年的黑痣竟变为黑色素瘤。

紫外线究竟是如何诱发痣恶变的？高温下，哪些人需要格外注意？夏季如何科学防晒？身上的痣又该如何分辨危险信号？

晒一晒 痣就恶变了？

65岁的王英（化名），大半辈子守着田地。日复一日的田间劳作，让她常年暴露在烈日之下，却从未有过防晒的意识。在她看来，农民日晒雨淋是常态，根本没必要特意做防护。

可在风吹日晒里，脸上那颗陪伴了她二十多年的黑痣，正在慢慢发生变化：从最初绿豆大小，逐渐长成黄豆模样，最后竟堪比花生粒大小，形态和颜色都出现了明显异常。

“等到黑痣的表面破溃、皮肤反复发痒，她才来就诊。”河南省肿瘤医院头颈甲状腺科副主任医师李刚表示，检查发现是黑色素瘤，好在淋巴结没有被“牵连”，进行局部手术后，老人很快就恢复健康了。

这，并非个例。在河南省人民医院，一位七十岁的老人，由于常年日晒，脸上的雀斑样痣发生恶变。“她来就诊时，痣的周围已经有巨大的肿块，连眼周的皮肤都发生了大面积溃烂。”河南省人民医院皮肤科副主任医师邵依告诉记者，这位患者就没有那么幸运了，癌细胞已经全身多处转移。

晒一晒，痣就恶变了？“紫外线不是痣恶变的唯一诱因，却是催动良性痣恶变的首要元凶。”李刚表示，烈日下的紫外线能够直接破坏皮肤细胞DNA，诱发基因突变，反复晒伤带来的慢性炎症，也会持续刺激黑色素细胞，一步步催生病变。

“痣恶变的前提，是长期接触紫外线，但也存在概率问题，所以不用恐慌。”李刚进一步解释，比如老年人身上出现的痣变，大多是长年累积的结果，年轻时疏于防晒、皮肤长期受摩擦等多重刺激叠加，经过多年的沉淀，最终才在老年阶段显现出问题。

儿童、皮肤白皙人群更应重视防晒

李刚提醒，除了常年户外作业的人群，皮肤白的人群、儿童也是要重点防晒的对象。

“皮肤白的人，本身皮肤内黑色素含量就少，天然抵御紫外线的屏障会薄弱一些，对紫外线的抵抗力更差，黑痣发生恶变的概率会更高。”李刚解释，黑色素是皮肤的天然“防晒伞”，含量越少，防晒能力越弱，长期暴晒下，皮肤细胞更容易受损。

儿童的皮肤娇嫩，黑色素系统还没有发育成熟。“频繁晒伤虽然不会立刻显现病症，但损伤会长期潜伏。等到成年时，很可能这些隐患就爆发了。”李刚说。

所以，防晒是预防黑痣恶变最基础、最有效的方式。“优先选择防晒衣、宽檐帽、遮阳伞、冰袖等物理防晒方式，遮挡效果会更直接、稳妥，如果长时间户外活动，须再叠加涂抹防晒霜。”此外，李刚提到，防晒不是彻底隔绝阳光。

“人体每日需要露出巴掌大小的皮肤，接受15~20分钟日晒，这样才能满足钙质吸收等生理需求。”

除了抵御紫外线，还要减少物理刺激：不要随意抠抓、修剪、挑破身上的黑痣，尽量避免腰带、鞋袜、衣物拉链等对皮肤同一位置的长期摩擦，减少外界因素对痣的刺激。

学会ABCDE法则及早发现异常痣

那么，如何更早一点发现痣的异样？可以试试ABCDE法则。

A不对称良性痣通常左右、上下对称，形状规则；恶性痣两边形状、大小明显不一致，不对称感突出。

B边缘不规则良性痣边缘清晰光滑、整齐；恶性痣边缘呈锯齿状、模糊不清，像墨迹晕开一样。

C颜色不均良性痣颜色单一均匀，多为黑色或褐色；恶性痣颜色混杂，可能同时出现黑、棕、红、白、蓝等多种颜色，深浅不一。

D直径过大直径超过6毫米（约铅笔头大小）的痣需警惕，但小痣也可能恶变，不能仅凭大小判断。

E变化隆起短期内大小、形状、颜色快速改变，或出现隆起、瘙痒、出血、破溃、不愈合等症状，需重视。

“不过，日常接诊时，会遇到很多人看到身上有痣就过度恐慌，这是没必要的。”邵依告诉记者，上述的自测方法，需要结合多条标准综合判断，并非单一异常就代表恶变。

“几乎每个人身上都会长痣，这是正常的生理现象，不用看到痣就过度焦虑。”邵依补充道。

目前黑色素瘤整体发病率并不高，但如果错失最佳时机，治疗难度会成倍增加。有临床数据显示，早期黑色素瘤治愈率为90%~95%，预后效果良好，早发现、早诊断、早治疗是关键。

采访中，医生提到，生活里，很多人对痣上长毛心存忌讳，觉得是“凶兆”，其实恰恰相反。

李刚解释，如果痣体圆润凸起，表面长出细软绒毛甚至硬毛，恰恰说明痣细胞发育稳定，恶变概率低。“反复拔毛、剪毛，反倒会反复刺激痣体，损伤周围皮肤，增加其恶变的风险。”

对于爱美人士热衷的点痣，他也再三强调要谨慎。“不少人会选择街边药水点痣，或是总忍不住抠挠、刺激痣体，这些行为会持续损伤局部皮肤组织，反复刺激下会大大提升恶变风险。”

邵依也表示，直径超过3毫米的痣，位置较深，不建议采用激光、药水等方式去除，容易清除不彻底。“确实需要祛痣，一定要去正规的医院，接受专业规范的检查和手术切除。”

值得注意的是，很多人只关注脸上、手背的痣，却忽略了隐蔽区域，而这些地方恰恰是黑色素瘤的高发地带，危险程度更高。

脚底板、手掌、指甲边缘、脚趾缝隙，以及腰带、内衣长期摩擦的腰腹、前胸位置，还有口腔、私密处等黏膜区域，常年受挤压摩擦，又难以日常观察，恶变风险更容易被忽视，一定要重点留意。