科普｜术后回家怎么护伤口？社区护士手把手教你

手术后出院，很多患者和家属都发愁伤口护理问题，不敢碰、不会观察，也不清楚什么时候该就医，更不知道日常该怎么换药、活动。笔者作为社区护士，在入户随访和伤口护理门诊里见过不少因为居家护理不当，让小伤口拖成大问题的情况，比如有的老人怕麻烦子女，伤口红肿还硬扛，最终发展成严重感染，不得不二次住院。其实只要掌握科学的观察和护理方法，绝大多数伤口都能顺利愈合，接下来我就给大家详细讲解。

一、先搞懂：正常伤口长什么样的？愈合主要分几步？

术后伤口愈合不是一蹴而就的，它有自己的生理规律。了解正常的，才能及时发现异常的。一般来说，伤口愈合会经历这样几个阶段:

手术后2到3天：伤口周围有轻微发红、有点肿，碰上去有隐隐的痛或者胀胀的感觉，这是身体在“打扫战场"清除坏死组织、启动防御机制，完全正常。伤口表面可能会有少量清清亮亮或者淡黄色的液体渗出来，量不会太多，不会把外面的纱布浸透，慢慢就会减少。

手术后3到7天：红肿的范围慢慢缩小了、颜色也变淡了，痛的感觉从一直胀痛变成偶尔像针扎一下，慢慢就不怎么痛了。这个阶段伤口底下的新肉开始生长，边缘会往中间收，看上去比刚缝的时候窄了不少。

手术后1到2周：新的表皮逐渐长出来盖住伤口，缝线周围的皮肤平了，痂慢慢自己脱落，留下一条浅粉色的印子。如果用可吸收线，线头会被身体慢慢吸收或者自己掉出来。

简单总结就是：伤口愈合的正常过程是“红慢慢退、痛慢慢轻、水慢慢少、痂慢慢掉”如果你的伤口沿着这个路子走，就可以放宽心。

二、出现这两种情况，千万别拖，赶紧去医院

情况一:感染了

红肿热痛越来越厉害:正常的红肿3天左右就会消退。如果红肿范围不但没缩小，反而扩大了(超过伤口边缘两厘米)，颜色从淡红变成暗红甚至紫红，摸上去明显发烫，痛从隐隐作痛变成一跳一跳地痛、胀痛，晚上都睡不好觉--这就要警惕了，说明细菌在大量繁殖。渗出来的液体变了味:正常的渗出液清亮、量少。如果突然变多，颜色变成黄绿色或棕色，像脓一样黏糊糊的，还带有腥臭味--这是感染跑不掉了。人开始发烧、打寒战:出现体温超过38.5°C、打寒战、全身酸痛没力气，说明感染可能已经跑到血液里去了，必须马上去急诊。

情况二:伤口裂开或者不长

伤口裂开了:缝好的伤口边缘分开了，能看到里面的肉或者脂肪;或者看起来连着但一用力就裂开流血。伤口老不长:手术后两周了还看不到结痂，表面湿乎乎的，反复破皮;或者结痂一活动就掉了，露出红红的创面。肿得厉害或者摸到硬块:伤口周围突然肿起来，一按就痛得不行，皮肤绷得发亮，甚至能摸到软软的包块或者硬疙瘩，可能是皮下有血肿或者积液，需要医生处理。以上任何一种情况，不要拖、不要自己想办法，赶紧去医院或者就近找社区卫生服务中心的伤口护理门诊。

三、在家护理伤口，记住这几步就够了

第一步:每天看两遍

早晚各看一次，隔着纱布看看有没有渗血渗液。如果纱布被浸湿超过三分之一，或者边角卷起来了、被汗水弄湿了，就要换掉，别等到第二天。

第二步:伤口换药有讲究

消毒:换药前洗净双手，用碘伏棉签，从伤口中间向外画圈涂，范围比伤口大两三厘米，重复2-3遍，不要来回擦，免得把周围的细菌带到伤口上。消毒完毕后让其自然风干，不要用嘴吹或者其它物品擦拭。

上药：手不要触碰消毒后的伤口，将药膏挤在无菌纱布上，用棉签均匀涂抹至约1元硬币厚度，避免直接挤在伤口上，这样容易导致药膏滑落、涂抹不均。

包扎：用纱布覆盖伤口后，用胶布粘贴固定，通常沿垂直于伤口长轴的方向贴三道即可，避免竖向粘贴或绕圈缠绕；胶布用量不宜过多，以免刺激皮肤。建议优先选用透气性良好的胶布。

第三步:穿对衣服、护好伤口

穿宽松、柔软的纯棉开衫。腹部有伤口的，咳嗽、打喷嚏或者用力大便的时候，用手掌轻轻地、像捧碗一样按住伤口，能减轻肚子用力对缝线的拉扯。睡觉尽量侧向没有手术的那一边，别压着伤口。

第四步:撕胶布、揭纱布别硬扯

撕胶布时，一手轻轻按住胶布下方的皮肤固定，另一手捏住胶布一角，顺着皮肤水平撕除，避免向上垂直拉扯（垂直拉扯会牵拉皮肤，既疼又容易造成破皮）；同时可顺着毛发生长方向撕，减少对汗毛的拉扯，减轻刺痛感。

如果纱布或胶布粘在皮肤上，切勿用力撕扯。可先用生理盐水浸湿粘黏处，等待一两分钟，待黏性减弱后再轻轻揭下。硬撕可能会撕掉新生的皮肤，还容易引发出血。

四、这些“土方子”和坏习惯，赶紧扔了吧

“牙膏、酱油、草木灰、红药水、紫药水都能涂”

错！这些东西不仅无法杀菌，还会带入大量细菌，让伤口变得更脏，增加感染风险；而且带颜色的药剂会遮盖伤口，导致医生无法看清伤口的实际情况。

"创可贴贴上就好几天不用管"

错!创可贴只适合小的、浅的、干净的伤口，必须每天换，湿了脏了马上换，不然里面细菌会大量繁殖。

"换药越勤好得越快”

错!干干净净的伤口一两天换一次就够了。过度清洗破坏皮肤自身黏膜。老揭开来看反而破坏了伤口周围的小环境，更容易感染。

五、伤口长得好不好还跟这些事有关

很多人光顾着护理伤口表面，忘了身体里面的条件。伤口愈合靠的是蛋白质和组织生长，如果营养跟不上，外面护理得再好也长不快。

(一）多吃高蛋白：每天吃够鸡蛋、鱼肉、瘦肉、牛奶。手术后不要光吃清淡的，反而要适当补点高蛋白的食物，伤口才有“原料”长肉。

（二）补充维生素C和锌：多吃点猕猴桃、橙子、动物肝脏，这些东西能帮助合成胶原蛋白，增强抵抗力。

（三）控制好血糖：糖尿病人如果血糖控制不好，白细胞杀细菌的能力就会下降，伤口很难长好。出院后要按时测血糖，按时吃药。

（四）戒烟戒酒：抽烟会让血管收缩，伤口供血不足、缺氧，愈合时间至少长一倍。喝酒会影响免疫力和蛋白质代谢，也要戒掉。

伤口问题千万不能大意，科学处理至关重要。只要大家掌握正确的观察和换药方法，避开护理误区、做好日常防护，就能有效预防感染，促进伤口顺利愈合，早日恢复健康。

作者：胡丽娜 上海市长宁区程家桥街道社区卫生服务中心