江西
近日，来自南昌县南新乡的82岁陈奶奶经历了一场长达两个多月的“泪眼折磨”。原本以为只是普通的“红眼病”，却在多家医院用药无果后，于南昌爱尔眼科医院泪道病科找到了真正的病因——右眼慢性泪小管炎伴发结石。专家提醒，中老年群体若出现长期眼红、流泪且久治不愈，切莫只当结膜炎处理，谨防泪道疾病“潜伏”。
辗转求医：两个月眼疾成“顽疾”
两个多月前，陈奶奶的右眼开始出现发红、流眼泪的症状，随后眼角的分泌物明显增多，晨起时甚至黏得睁不开眼。孝顺的儿女见状，赶紧带着老人到当地县医院就诊。经检查，医生诊断为“右眼结膜炎”，并开具了抗生素眼药水。
然而，滴药成了陈奶奶每天的必修课，症状却像“橡皮糖”一样甩不掉。好一阵坏一阵，眼红反反复复，分泌物总也清理不干净。“眼睛不舒服，老人家连电视都不爱看了，吃饭也没胃口，整个人都没精神。”陈奶奶的家属回忆道，看着母亲备受折磨，全家人的心都揪着。
常规治疗失效，让家人意识到问题的严重性。近日，他们带着陈奶奶慕名来到南昌爱尔眼科医院，希望能为老人的眼睛找到治疗方法。
抽丝剥茧：专家慧眼识“真凶”
接诊的是南昌爱尔眼科医院泪道病专科朱加贵主任。面对陈奶奶复杂的病史，朱加贵主任没有轻易采信既往诊断，而是进行了极为细致的专科检查。他发现，老人右眼的双泪小点（位于眼睑内侧角，泪液排出的“门户”）存在明显的红肿和扩张，这与普通结膜炎的体征有所不同。
更关键的线索出现在按压泪小管区域时——一股乳白色的颗粒状物质从泪小点溢出。凭借数十年深耕泪道疾病的临床经验，朱加贵主任敏锐地判断：“这不是结膜炎，而是慢性泪小管炎，而且很可能已经形成了结石。”
随后的进一步检查证实了这一判断。原来，折磨陈奶奶两个多月的真正元凶，是藏在泪小管深处、肉眼无法看到的“结石”。这些由炎症代谢产物、坏死组织及细菌团块钙化积聚而成的微小颗粒，成为了细菌滋生的“温床”，也是导致常规滴眼药“失灵”的根本原因。
精准施治：微创手术打通“泪路”
为何之前的治疗会无效？朱加贵主任解释，泪小管是泪液引流系统的重要通道，位置深且狭窄。普通结膜炎的炎症多在结膜表面，而泪小管炎的病灶深藏在管道内部。滴眼药水时，药物很难穿透泪小点抵达病灶深处，加之结石的物理性阻塞，药效自然大打折扣，导致病情反复发作，迁延不愈。
为了彻底解决陈奶奶的痛苦，朱加贵主任团队制定了周密的手术方案——“右眼泪小管切开+泪管置管术”。手术台上，朱主任切开病变的泪小管壁，果然发现了大量黄白色的凝乳状结石。朱加贵主任耐心细致地将结石逐一清除干净，随后精准置入一根细小的泪道引流管。这根管子将起到支撑管腔、防止术后瘢痕粘连、保障泪液引流通畅的关键作用。
整个手术过程顺利，创伤极小。术后第一天，陈奶奶眼部的不适感便大为减轻，流泪和分泌物增多的症状得到了立竿见影的改善。“早知道这么有效，我们就该早点来专科医院看了！”陈奶奶和家人悬着的心终于放下。
专家提醒：莫把“泪道炎”当“结膜炎”
针对陈奶奶的案例，朱加贵主任特别指出，泪小管炎是一种临床上相对少见、但极易被误诊漏诊的泪道疾病。其典型症状包括眼红、流泪、分泌物增多，与结膜炎高度相似，因此常易当作结膜炎治疗。
“两者的治疗方案和预后截然不同。”朱加贵主任强调，泪小管炎若不及时正确处理，炎症可能进一步蔓延至泪囊，引发慢性泪囊炎，甚至导致角膜溃疡等严重并发症，威胁视力。
朱加贵主任提醒，尤其是中老年女性（该群体因激素水平变化、泪道组织松弛等原因，发病率较高）：如果眼睛出现以下情况，务必提高警惕，及时到专业眼科医院的泪道专科就诊：
1.长期无故流泪、眼角湿润；
2.眼红、眼痒、眼部分泌物增多，尤其是按压内眼角有脓液或颗粒样物溢出；
3.按“结膜炎”进行抗炎治疗超过两周，症状无明显改善或反复发作。
“精准的诊断是治愈的关键。”朱加贵主任表示，随着眼科亚专业的发展，泪道疾病的诊疗技术日益成熟。通过专业的泪道冲洗、探通以及内窥镜检查，绝大多数泪小管炎都能得到明确诊断。一旦确诊，通过泪小管切开联合置管等微创手术，患者通常能获得良好的预后，重获清晰舒适的视界。（通讯员 吴琼欢 王璐）
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