北京
近日，在山东大学齐鲁医院院长陈玉国教授指导下，急诊科李传保教授介入团队应用国内首款且唯一获批上市的介入式左心室辅助装置CorVad4.0，顺利完成一例高危复杂冠状动脉介入治疗(PCI)手术。该手术的顺利实施，标志着齐鲁医院正式跻身全国首批开展该项前沿技术的医疗中心行列，彰显了医院急危重症心血管急诊介入救治的顶尖实力。
患者为78岁女性，因“胸闷、胸痛2年，加重4天”入院，既往高血压病、2型糖尿病病史，诊断为急性心肌梗死，冠脉造影显示：左主干(LM)开口狭窄40%，前降支(LAD)中段次全闭塞，回旋支(LCX)中段次全闭塞，钝缘支(OM)中段狭窄60%，右冠状动脉(RCA)近段狭窄99%，后降支(PD)近段闭塞，患者家属拒绝行冠状动脉旁路移植术(CABG)，冠脉介入手术风险极高。团队通过股动脉微创路径快速置入CorVad4.0，依靠其稳定提升心输出量、精准降低左心室负荷及室壁张力，提供了稳定的“安全窗口”，为患者三支冠脉病变进行完全血运重建，成功规避了因多支病变处理、支架植入等复杂操作所引发的循环崩溃风险。
手术流程分为两大核心步骤。第一步，团队置入CorVad4.0，建立循环支持，档位设置为S2档，流量为1.0L/min，血流动力学平稳，为后续的复杂操作构筑了防线。第二步，分步实施PCI精准治疗，完成三支病变冠状动脉完全血运重建，团队依次开展精准支架植入治疗：处理右冠状动脉，释放4.0×23 mmn支架1枚，重复造影，支架内无残余狭窄，TIMI血流3级；处理回旋支，LCX释放2.5×18mm支架1枚，重复造影，支架内无残余狭窄，TIMI血流3级；处理前降支血管，释放3.0×33mm支架1枚，重复造影，支架内无残余狭窄，TIMI血流3级。手术顺利结束，术后患者生命体征平稳。术后24小时下地行走，恢复情况良好。
本例手术的成功实施，不仅展现了急诊科介入团队在处理高危复杂冠脉病变领域的技术沉淀，也验证了CorVad4.0在高危复杂冠脉病变介入治疗中的关键应用价值。目前，医院急诊科介入团队已完成多例危重场景下的急诊PCI、经导管二尖瓣缘对缘修复(TEER)、经导管主动脉瓣置换术(TAVR)等手术。未来，急诊介入团队将持续深耕急危重症心血管病救治领域，不断优化急诊介入急救技术体系，为心脏危重症患者提供更优质的诊疗服务，切实守护群众生命健康。(崔子昂 李鲲)
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