湖北
炎炎夏日，没什么比去水边纳凉更惬意。可26岁的李凯（化名）怎么也没想到，在海边度假几天后，竟染上了“怪病”：持续咳嗽，有时痰里带血，浑身无力。
他曾去当地医院检查，结果显示肺部有空洞，痰抗酸染色涂片呈阳性——初步怀疑是肺结核。无比焦虑的他连吃了两个月的抗结核药物，病情仍不受控制。
找到浙江省结核病诊疗中心副主任、浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）结核病诊疗中心副主任、副主任医师陈园园时，这个身高1米75的小伙，体重不到100斤。
非结核分枝杆菌肺病多学科门诊
气管镜检查及病原体靶向测序后，真凶终于浮出水面，是非结核分枝杆菌在作祟。这种极会潜伏的条件致病菌广泛存在自然界中，目前已被识别的有200多种，专挑免疫力弱的人下手。
致病菌在水中特别活跃
呼吸道吸入是主要途径
“结合分枝杆菌培养及菌种鉴定的情况来看，李凯感染的是鸟分枝杆菌复合群，这是非结核分枝杆菌感染的常见病原体之一。”陈园园解释，这种致病菌在水源中特别活跃，游泳池、热水管道、淋浴花洒等，都是它绝佳的“藏身之地”。
“可我只是在海边散步，连水都没怎么下，怎么也会感染？”面对满脸疑惑的李凯，陈园园在了解来龙去脉后发现了端倪。
身为程序员的李凯平时工作忙，为了这次省外旅游，放假前连续加了近半个月的班，每天忙到深夜。
“可能是长期睡眠不足外加旅途劳累，免疫力下降，给非结核分枝杆菌入侵提供了可乘之机。”陈园园介绍，呼吸道吸入是主要途径。
当含有病菌的水雾、气溶胶等“危险分子”在肺里扎根后，一场拉锯战便拉开序幕：
它们会慢慢侵蚀肺组织，形成空洞、结节或支气管扩张。患者会反复出现咳嗽、咳痰、咯血等与肺结核高度相似的症状，若不借助气管镜、病原体靶向测序等实施更精准检查，极易被误诊。
类似情况并非个例。
“从科室近五年来的接诊数据看，这类患者数量增长了近一倍，且愈发年轻化。”陈园园分析，下一代测序技术让善于伪装的非结核分枝杆菌能被更精准识别出来；同时，不健康的生活方式推波助澜，熬夜、压力大、缺乏运动，让越来越多现代人处于“亚健康”状态；肿瘤术后、风湿免疫系统疾病等患者，免疫防线本就薄弱，更容易被乘虚而入。
中西医结合多元干预
助患者与“菌”共存
非结核分枝杆菌之所以被称为“隐形杀手”，不仅因为它善于伪装，还因为治疗充满荆棘。
相关统计显示，不同地区常见菌种各异，如广东沿海多为脓肿分枝杆菌复合群，上海地区以堪萨斯分枝杆菌为主，浙江则以鸟分枝杆菌复合群为主。
“不同菌种对药物的敏感性各不相同，要先明确诊断，才能对症下药。”陈园园说，目前针对该病的治疗方案是联合使用多种药物，疗程长达12~24个月，且复发率很高。
陈园园所在的浙江省非结核分枝杆菌肺病临床培育创新团队，正是擅长处理这种问题的专业后盾。团队依托浙江省结核病诊疗中心和国家中管局中医优势专科建设单位，创建“中西融合、内外协同”的非结核分枝杆菌肺病特色诊疗体系，整合中医外治、中药、营养、心理干预等多维手段，打造涵盖“预防—诊断—治疗—康复”一体化精准诊疗新模式。
“我们发现至少70%的非结核分枝杆菌肺病患者合并焦虑抑郁情绪。”陈园园理解这种心情，非结核分枝杆菌的治疗过程，并非都是一条直线，核心目的是控制病情，与“菌”共存。
以李凯为例，治疗初期，他咳嗽频繁、痰黄黏稠，团队在使用抗感染药物的同时辅以清肺热的中药。到了中期，白细胞降得很低，胃口不佳。“此时就不能再单纯攻伐，需调理脾胃功能、补气养血。”最近杭州湿气重，陈园园说，李凯复诊时舌苔厚腻，“我们再次调整方案，从健脾祛湿的角度帮他适应环境变化。”
医生提醒，若咳嗽超过两周不见好，并伴有消瘦、午后低热等症状，请及时就诊。
潮新闻 记者 何丽娜、蒋升
（来源：潮新闻）
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