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半岁起多次心脏骤停险丧命,11岁男孩植入皮下除颤器顺利出院

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极目新闻通讯员 邓国欢

11岁男孩小宇(化名)由于患有心律失常,他半岁时就因突发面色发绀被送进ICU,此后更是反复经历室速、室颤的生死考验。上周,同济医院儿童介入中心多学科团队协作,成功为这名少年植入皮下植入式心律转复除颤器,在他的心脏旁筑起了一道24小时的“防火墙”。术后小宇恢复良好,顺利出院。


医生手术中 通讯员供图

小宇的求医路始于他半岁时的一次突发状况。“当时孩子突然面色发紫,四肢冰凉湿冷,吓得我们赶紧送医院。”小宇家长回忆,经过检查,医生确诊其患有SCN5A基因突变相关的遗传性心律失常(心脏离子通道病),可引发窦性停搏、室性心动过速、室颤、频发期前收缩等多种危险情况。同济医院儿科温宇副主任医师介绍,这是一种极其隐匿且凶险的疾病。平时孩子看起来和正常人一样健康,但一旦心律失常发作,心脏可能瞬间停跳。

随着年龄增长,小宇的症状愈发明显,心慌、胸闷、大汗淋漓等成了常态,并且不能进行剧烈运动。尽管2016年确诊后一直靠药物控制,并在2024年因合并先天性心脏病做过室间隔缺损修补术及单腔起搏器植入术,但他还是有多次心律失常发作,最近两次间隔甚至不到一个月,多次住进儿童重症监护病房。

“每次发作都可能恶化为室颤,存在极高猝死风险,药物治疗已难以有效控制,必须植入除颤装置。”同济医院心血管内科王炎主任医师表示,成人植入心律转复除颤器属于常规技术,但在11岁患儿身上却存在特殊难点——核心是“生长发育”问题:传统经静脉除颤器的电极导线需经血管置入心脏,随着孩子身高增长,导线可能因长度不足出现断裂、脱位等问题。

为了解决这一难题,医院组织儿科、心血管内科、胸外科、麻醉科等多学科专家会诊,最终选定皮下植入式心律转复除颤器方案:电极全程埋于胸骨旁皮下,无需进入血管与心脏,既规避了生长发育带来的远期风险,也降低了手术创伤。

6月12日,多学科团队紧密配合,成功将自动心脏除颤器植入小宇体内。这台心脏除颤器就像一名24小时在岗的“贴身保镖”,平时持续监测心律,仅在识别到致命性室速、室颤时,才会在数秒内自动释放精准电击,帮助心脏恢复正常节律。

王炎表示,装上心脏除颤器后,小宇可以像正常孩子一样上学、生活,但需适当回避高强度剧烈运动,以减少心律失常的诱发。该设备电池寿命约为8至10年,待小宇成年后,可根据情况更换更适合成人的装置。

专家提醒广大家长,遗传性心律失常往往隐匿性强,容易被忽视。若孩子出现不明原因的口唇发绀、心慌、胸闷、胸痛、晕厥,或明显感觉运动耐力下降,比如别的孩子能跑能跳,自家孩子跑几步就喘不上气,务必高度重视,及时带孩子到医院进行心电图及相关心脏检查,排除心源性猝死风险。

(来源:极目新闻)

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