北京
来源：中国疾控中心
国家卫生健康委于6月17日（周三）15:00，在国家卫生健康委2号楼新闻发布厅（西城区北礼士路甲38号）召开新闻发布会，介绍时令节气与健康（芒种、夏至）有关情况，并答记者问。
提问：孩子感染诺如病毒以后会出现频繁呕吐、水样腹泻等症状。不同年龄段的孩子居家应如何护理？
中国疾病预防控制中心研究员 常昭瑞：
诺如病毒是引起儿童急性肠胃炎的主要原因之一，目前还没有特效药物，大多数孩子通过护理后，3-7天可以恢复，居家护理的关键是做好合理饮食、科学补液和家庭的防护。
第一，要合理安排饮食。患儿处于剧烈呕吐期时，要先暂停饮食1-2小时，期间可以小口多次地喂服口服补液盐，能预防脱水，那么待症状缓解后再逐步进食。对于6个月以下的婴儿，无须暂停母乳，可照常哺乳，适当增加喂奶次数。喝配方奶的宝宝要按照原浓度喂食，如果腹泻症状加重，可以按照医嘱更换为无乳糖的配方奶。对于6个月到3岁的幼儿，呕吐缓解以后可选择米汤、稀粥、烂面条等容易消化食物，少食多餐，急性期要避开鲜奶、甜饮料以及高油食物等，好转以后可以少量补充优质蛋白。对于3岁以上的儿童，不用刻意禁食，可以选择馒头、苹果泥等清淡易消化的食物，全程不吃油炸、生冷、高糖甜品和甜饮料，大便成形后可逐步恢复日常饮食。
第二，科学补液，防止脱水。建议首选口服补液盐，可以按照说明书用温水冲调，少量多次给孩子喂服，每次喂10-20毫升，间隔5-10分钟喂服一次。如果孩子喝不了补液盐，也可以用米汤加适量食盐代替。
第三，做好家庭防护，避免家庭交叉感染。家长在照顾孩子之后，要用肥皂或者洗手液和流动水洗手至少20秒，清理呕吐物和粪便时要避免直接接触。在这里需要提醒家长注意的是，酒精对诺如病毒无效，应选用高水平消毒剂或有效的物理消毒方法，对于少量污染物，可用一次性吸水材料蘸取含氯消毒剂完全覆盖，大量污染物应使用含吸水成分的漂白粉完全覆盖，消毒至少30分钟以后清除干净。清除污染物以后，对其表面及其周边区域用含氯消毒剂喷洒或者擦拭干净。孩子的餐具、毛巾等物品应单独清洗使用，症状缓解以后，孩子要继续居家满72小时以后再返园、返校，防止传染给其他孩子。
最后提醒大家，如果孩子出现持续发热、频繁呕吐、腹泻加重、大便带血或者呈黑色便，或者出现尿量减少、口唇干燥、抽搐等症状时要及时就医。
提问：有些孩子刚刚确诊为手足口病，1-2周之后又出现了高热、口腔疱疹，又被确诊为疱疹性咽峡炎，请问为什么会出现这种情况呢？另外这两种疾病之间有什么区别吗？居家又该如何护理呢？
中国疾病预防控制中心研究员 常昭瑞：
这种情况其实很常见，手足口病和疱疹性咽峡炎并非两种完全不同的疾病，而是同一类肠道病毒感染以后的不同临床表现。两种疾病最主要的区别在于皮疹分布的部位。手足口病除口腔疱疹外，手、足、臀部也会出现皮疹或疱疹，而疱疹性咽峡炎主要是在口腔和咽峡部出现疱疹。
孩子短期内出现两种诊断，通常有三方面原因。一是肠道病毒型别比较多，感染一种型别肠道病毒之后对其他型别无法产生交叉保护，因此可能再次感染。二是在同一次感染过程中，不同阶段症状表现不同，早期可能以皮疹为主，后期口腔的症状可能会更加明显。三是不同医生可能在诊断的时候根据就诊时最突出的表现给出诊断，因此诊断的名称可能有所不同。
两种疾病护理原则基本一致，但各有侧重。相同之处在于，首先要做好居家隔离，餐具、毛巾要分开使用，玩具及经常接触的物品要定期消毒清洁。其次，饮食要以清淡、温凉为主，可以吃米粥、烂面条、凉酸奶、果泥等，避免过烫、过硬、过酸食物刺激口腔。体温超过38.5℃应尽快遵医嘱服退烧药。两者出现口腔疱疹可以用淡盐水漱口或者用棉棒蘸温水擦拭口腔，缓解口腔疼痛。不同之处在于，手足口病除做好口腔护理之外，也要做好剪短指甲，避免抓挠手脚部位的皮疹，穿宽松的衣服，避免皮肤摩擦。
无论是手足口病还是疱疹性咽峡炎都属于自限性疾病，规范护理后都能顺利康复。但是如果出现了持续高热超过3天、精神萎靡、肢体抖动，或者呼吸心率明显增快，面色苍白等情况的时候，要尽快就医。
来源：健康中国
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