上海
你是否有过这样的经历：脸上或身上悄悄冒出一个“小疙瘩”，不痛不痒，不红不肿，几个月甚至几年都消不下去？你只当是粉瘤、黑痣或是年龄增长长出来的“老年斑”，便没太在意。直到某天去看医生，却被告知这其实是基底细胞癌。
很多人听到“癌”字，瞬间腿软；但也有一些人在网上查到它是“懒癌”“最温柔的癌”后，反而松了一口气，甚至选择不管它。
一个严肃的事实是，基底细胞癌不转移，不代表没有破坏力；拖得越久，代价越大。它能活生生“吃掉”患者的鼻子、眼睑、耳朵，留下无法逆转的毁容。这并非危言耸听，而是皮肤科医生每天都在面对的遗憾。
“慢”不等于“无害”
基底细胞癌是皮肤科最常见的皮肤恶性肿瘤。它起源于皮肤表皮最底层的“基底细胞”。正常情况下，这些细胞有序地分裂、生成新皮肤；然而长期受到紫外线或其他刺激后，它们会悄然发生癌变，不受控制地增殖，形成一个缓慢生长的局部肿块。
的确，基底细胞癌转移的概率很低，生长速度也比大多数癌症慢得多。但“慢”不等于“无害”。恰恰因为太慢，很多患者一拖就是五年、十年，等到疼痛、破溃、流血才就医，往往为时已晚。肿瘤已经像树根一样钻进深部组织，甚至侵蚀骨骼。到那时，一次简单的切除手术已无法解决，往往需要做大范围切除、皮瓣移植，甚至器官部分截除。
在白种人群中，基底细胞癌的发病率甚至超过肺癌、乳腺癌、结直肠癌的总和。更值得关注的是，全球范围内皮肤癌的发病率正呈逐年上升趋势。非黑色素瘤皮肤癌（包括基底细胞癌和鳞状细胞癌）的患病人数随年龄增长显著增加，尤其在65岁以后急剧攀升。
近年来，随着我国人口老龄化和户外活动的增加，我国皮肤癌的发病率不断上升。基底细胞癌也变得越来越大众化，已成为皮肤科医生每天都会遇到的“老熟人”。
哪些人更容易被它“盯上”？首先，中老年人是高发人群，尤其是40岁以上的人群。其次，如果长期在户外工作，或者特别喜欢晒太阳、晒日光浴，皮肤被紫外线反复“烧烤”，风险就会明显升高。
另外，皮肤特别白皙，一晒就红而不容易晒黑的人，以及有皮肤癌家族史的人群，也要多留个心眼。极少数情况下，长期接触砷剂或接受过放射治疗的人群也容易中招。
首选方案是手术切除
基底细胞癌是个“变脸高手”，在不同人身上，它可能长得完全不一样。但万变不离其宗，最常见的几种“面孔”最好能记住。
结节溃疡型（最常见）：半透明的珍珠样小丘疹，表面常有细小红血丝，中心慢慢破溃、结痂，边缘像卷起的堤坝。看到皮肤出现这种变化，不要犹豫，直接就医。
色素型：长得像黑痣，但颜色不均匀、边缘发亮。很多人以为是痣，结果几年后发现是癌。注意，任何新出现的或多年变化的“黑东西”，都要让医生看一眼。
浅表型：多长在躯干，像一块红色斑片，边缘隆起，中间脱屑，容易被误认为是湿疹或牛皮癣。如果抹药膏超过2个月不见好，而且慢慢扩大，立刻看皮肤科。
硬斑样型（最危险）：黄白色硬斑块，像疤痕，边界不清。这种类型特别喜欢往深处钻，侵蚀软骨和骨骼，破坏力最强。摸起来硬硬的、不痛不痒的斑块，千万别当普通疤痕。
纤维上皮瘤型：肉色或淡红色半球形肿块，表面光滑，有时带蒂。虽然少见，但也需要病理确诊。
很多患者确诊后，被告知“这是懒癌，基本不转移”，就觉得没事了，甚至几年都不复查。其实它对生活质量的摧毁能力，丝毫不亚于一些恶性肿瘤。
绝大多数基底细胞癌可以通过门诊手术一次性解决，不需要住院，做完就能回家。因此，确诊后的首选方案是手术切除。医生会在局部打一点麻药，沿着肿瘤外扩3至5毫米范围，完整地将瘤体切下来，然后缝合伤口，再把切下来的组织送去病理科确认是否切干净。
早期基底细胞癌手术治愈率大于95%，医生会用美容缝合法、小切口设计，尽量让疤痕变得不明显，多数时候就像一条细线。另外，有些人身上会出现多发性基底细胞癌，这与遗传或长期严重日晒有关。不要恐慌，但必须更勤快地复查，发现一个切一个。
基底细胞癌，是皮肤在漫长岁月中被阳光“刻”下的一个癌变记号。它提醒你：阳光不仅温暖，也有累积的伤害；皮肤上的每一个“小东西”，都值得被认真对待。如果身上有多年不退的“小疙瘩”，做一个皮肤镜，可能只需要几分钟，就能避免未来几年的痛苦。
（作者为复旦大学附属华东医院皮肤科副主任医师）
原标题：《你脸上的“小疙瘩”可能是癌？医生：拖越久，鼻子耳朵可能会被“吃掉”》
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