河南
29岁的小玫（化名）在停经36天时自测HCG呈阳性——怀孕了。这对于备孕中的她来说，无疑是个好消息。然而，情况并没有按预期发展。停经40天左右，她的血HCG值虽已达8770mIU/mL，但超声检查始终未在宫内发现孕囊。这是一个危险信号，大概率表明宫外孕可能。但是，因为缺乏相关知识，小玫没有太重视。
10多天前（停经49天），小玫仍旧按照此前的约定，与闺蜜从省外来杭州旅游。假期时间有限，得抓紧游玩，小玫与闺蜜每天早出晚归，几乎是“特种兵式旅游”。发病前2小时，小玫还开心地吃着烧烤夜宵。
回到宾馆，小玫开始出现腹痛、腹泻，起初以为是“吃坏了肚子”，然而在淋浴时，她突然晕倒倒地。闺蜜赶紧拨打120，急救人员迅速将其送至浙江省人民医院。
到达医院急诊抢救大厅时，小玫已出现休克前表现——心率增快、血压下降、全身湿冷、整个人表现较为烦躁。超声检查提示腹腔大量积液，这意味着她体内已经有大量出血！
急诊团队立即启动抗休克治疗，同时紧急联系妇科值班医生曾文杰副主任医师。曾文杰查看了小玫的既往病史，首先考虑异位妊娠伴破裂，当机立断——手术！从小玫到达急诊抢救大厅到送入手术室进行手术，整个过程不到30分钟。
术中所见让经验丰富的曾文杰也捏了把冷汗：小玫被确诊为输卵管间质部妊娠破裂，盆腹腔出血已超过3500毫升！60kg的成年女性全身血量为4200-4800ml，小玫的情况，相当于流失了全身近四分之三的血！
曾文杰迅速地将小玫的左侧输卵管切除，保证其腹腔不再继续出血。同时，麻醉医师紧急将小玫腹腔内的积血经过滤、洗涤后回输其体内，术中共回输约1800ml自体血。术后，小玫恢复迅速，2天后出院。
“宫外孕破裂导致腹腔内大出血，可能危及生命。”曾文杰说，回顾整个救治过程，小玫很快化险为夷并非偶然：1、及时拨打120，急救人员让小美保持平卧位转运，避免了坐位情况下回心血量不足可能导致的脑部缺血及心跳骤停风险；2、从急诊到妇科、麻醉科，多科室联动，抗休克与手术准备同步进行，争取了宝贵的抢救时间；3、自体血回输技术保障，为患者提供了“自己救自己”的机会。
借着小玫的情况，医生也想给所有育龄女性提提醒：
1、早孕期HCG超过3500mIU/mL，但经阴道超声仍未见宫内孕囊需高度警惕宫外孕，应严密动态复查超声；
2、孕早期不建议长途旅行。孕早期（尤其是停经6-8周）是宫外孕破裂的高发期。此时长途旅行，一旦发生破裂出血，在陌生环境中可能很难快速获得救治；
3、孕期未明确宫内孕的情况下出现腹痛，请平卧并呼叫120。不要自行驾车或乘坐（尤其是保持坐位）私家车去医院；
4、了解宫外孕的“危险信号”：停经后不规则阴道出血、一侧下腹隐痛或酸胀感、突然的剧烈腹痛及肛门坠胀感（想大便但拉不出来）、头晕、眼花、出冷汗、晕厥……出现以上任何症状，请立即就医！
来源 | 都市快报、FM93交通之声
编辑 | 范可以
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