疼痛就该忍？止痛药会成瘾？真相是……

对于晚期癌症患者来说，尊严是什么？

是能自己吃一碗饭，是能安稳睡一觉

是不用在家人面前强忍着疼

是哪怕生命走到尽头

也能体面、平静地离开

痛！活着像遭罪

张大叔（化名）来到浙江省人民医院疼痛科主任医师吴祥的诊室，虽然一直坐在轮椅上，但大叔额头上的冷汗浸透了鬓角的白发。

这是63岁的张大叔确诊胰腺癌晚期的第8个月，肿瘤侵犯了腹腔神经，还转移到了腰椎，腰腹间的疼像有一把钝刀在反复切割。为了止痛，他吃了大剂量的止痛药，可疼痛评分还是残忍地停在8分——这意味着，哪怕安静躺着，那股剧痛也像潮水一样涌上来。随之而来的还有严重的便秘、恶心。

“活着像遭罪，不如死了算了”，这句话他不止一次跟家人念叨。

镇痛药物直接作用在疼痛“开关”上

吴祥团队反复评估了大叔的情况，常规的药物治疗已经走到了瓶颈，再增加剂量，副作用只会更严重。最终，吴祥决定为他实施鞘内镇痛泵植入术——把一根细细的导管埋进脊髓蛛网膜下腔，让镇痛药物直接作用在疼痛的“开关”上

手术只用了不到一个小时，当微量的药物开始输注，张大叔脸上的痛苦慢慢舒展了。

术后第二天，仅用术前0.5%剂量的药物，他的疼痛评分降到了1-2分，之前整夜睡不着的他，居然安安稳稳睡了5个小时。出院那天，张大叔拉着吴主任的手，声音哽咽：“终于能像个人一样活着了。”

70%晚期癌症患者在忍受剧痛

张大叔的经历，只是无数癌痛患者的缩影。

什么是顽固性癌痛

全球约70%-90%的晚期癌症患者会经历中重度疼痛，其中有一部分患者，即使按规范吃了止痛药，疼痛还是无法缓解，这就是“顽固性癌痛”。

它不是“忍忍就过去了”的小痛。疼到极致时，患者会陷入抑郁、焦虑，甚至失去活下去的信心，而持续的疼痛还会消耗身体机能，加速病情恶化

事实上，癌痛是一种疾病，就像感冒会发烧一样，需要被认真治疗。

从“忍痛”到“无痛”：这些方法能帮到你

疼痛科主任李顺表示，对付顽固性癌痛，疼痛科有一套完整的“组合拳”，核心就是“个体化治疗”：没有最好的方法，只有最适合你的方案。

1.药物治疗：基础中的基础

“三阶梯镇痛方案”是癌痛治疗的基石：

轻度疼痛，用非阿片类药物；

中度疼痛，用弱阿片类药物；

重度疼痛，用强阿片类药物。

这里要澄清一个误区：癌症患者用阿片类药物镇痛，成瘾的概率不到1%，比起疼痛带来的痛苦，合理用药的获益大得多。

2.介入治疗：精准“关掉”疼痛开关

当药物走到尽头，介入治疗就成了关键手段：

鞘内镇痛泵植入术：把药物直接送到脊髓附近，只用口服药0.5%的剂量就能达到同样的镇痛效果；

神经阻滞：注射药物阻断疼痛信号的传导，相当于给疼痛“断了路”；

脊髓电刺激：在脊髓附近植入一个小小电极，用微电流干扰疼痛信号，适合神经病理性疼痛的患者；

椎体成形术：针对骨转移导致的疼痛，往病变的椎体里注入骨水泥，稳定骨头又缓解疼痛。

这些方法虽然是微创，但也有一定风险，医生会仔细评估患者的身体状况、预期生存期，权衡利弊后再做决定。

3.心理与社会支持：比药物更温暖的“止痛药”

疼痛从来不是单纯的生理问题，心理的痛苦往往比身体的疼更难熬。家人的陪伴、医生的倾听，是最好的“安慰剂”。我们常说，治疗癌痛不仅要治“身”，更要治“心”，让患者在疼痛中依然能感受到尊严和温暖。

如果你或者身边的人正在被癌痛困扰，请记住：癌痛不用忍，也忍不了。

癌痛门诊时间

朝晖院区：周四上午

越城院区：周一上午

愿每一位被疼痛折磨的患者，都能少一些痛苦，多一些安宁；愿每一份生命的最后旅程，都能被温柔以待。

就 诊 指 南

疼痛科

浙江省人民医院疼痛科是浙江省内较早独立成科的疼痛科之一，是医院重点发展的特色专科之一。已熟练开展颈肩腰腿疼痛、神经病理性疼痛、癌痛三大慢性疼痛领域的常规诊治技术，包括超声引导下各种神经阻滞及局部注射、银质针软组织松解术、针刀松解术、普通针刺技术等，CT引导下三叉神经半月节、干、支射频热凝术，CT或DSA引导下颈/腰椎间盘射频热凝术、CT引导下脊神经节或根脉冲射频术、CT引导下胸/腰交感神经调控术、CT引导下腹腔神经丛/内脏大小神经/上腹下神经丛/奇神经节化学毁损术、脊髓及外周神经电刺激调控术、鞘内药物输注系统植入术、经皮椎体成形术、脊柱内镜术等特色微创治疗技术。

【门诊时间】

朝晖院区：周一至周日全天

越城院区：周一至周六全天，周日上午

本文专家

李 顺

浙江省人民医院疼痛科主任，主任医师

擅长：国内最早完成颈椎、胸椎、腰椎、腰椎镜下融合，神经内镜技术的专家之一。在头痛、腰椎间盘突出症、颈椎病、神经痛、头面痛、颈肩腰腿痛、肌肉软组织疼痛、关节痛、手汗症、老年疼痛、骨质疏松症、晚期癌痛、临终关怀有丰富的临床经验。

吴 祥

浙江省人民医院疼痛科主任医师

擅长：从事颈肩腰腿痛、神经痛、睡眠障碍诊疗工作，擅长采用脊柱内镜及神经减压方法治疗颈肩腰腿痛。

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