“王大夫,我头昏,是不是血压高了?”
“李大夫,我家孩子拉肚子三天了,怎么办?”
“张大夫,我这老咳嗽,您给换换药吧……”
这些话,咱村医每天要听几十遍。忙的时候,前面排着三四个人,屁股都离不开板凳。你一边问诊一边开药,脑子里得同时转着好几个病——这个给什么药,那个剂量多大,有没有禁忌。有时候真怕忙中出乱。
上个月,我就差点犯个错。一个老病号来开降压药,他平时吃的是硝苯地平缓释片,那天我瞥了一眼单子,差点写成硝苯地平普通片——剂量和用法都不一样。幸好药房老刘提醒了一句。事后我后背直冒冷汗:这要是开出去,血压忽高忽低,出了事算谁的?
基层医生不是不想规范,是每天接诊的病种太杂了。内科、外科、妇科、儿科、皮肤科,什么病都找你。一个人脑子再灵光,也记不住几百种病的完整处方。尤其是一些不常见的病——比如丹毒、带状疱疹后遗神经痛、小儿手足口病——一年也碰不上几回,真遇到了,心里就没底。
前阵子有个村民小腿红肿发热,我一瞧,像是丹毒。可具体用什么抗生素、用多大剂量、要不要配合外敷,我拿不准。后来翻了好几本书才凑出一个方案。病人倒是治好了,但我浪费了大半个小时。我当时就想:要是有一本把常见病的处方都整得明明白白的工具书,翻两页就能找到答案,多好。
后来拿到这本《216种常见病门诊处方全书》,我翻了翻,心里就有谱了。
这本书没什么高深的理论,就是实打实的“处方库”。一共216种病,分了内科、外科、妇产科、儿科、皮肤科、五官科等八大类,全是咱们基层门诊天天能遇到的。每种病都给出了明确的西药处方和中成药方案,用法用量、疗程、注意事项写得清清楚楚。还有不少“处方提示”小栏目,把容易踩的坑提前标出来。
比如丹毒那章,青霉素类药物的用法、剂量、替代方案都有,连外敷用的如意金黄散怎么调都写明白了。我再遇到类似病人,照着翻一翻,心里就不慌了。再比如小儿腹泻,补液盐怎么喝、蒙脱石散怎么吃、什么时候用抗生素,一目了然。
这本书用的全是基层常用的药品,没有那些高大上但买不到的药。村民在乡镇卫生院就能配齐,不用跑大医院。咱们开方也踏实,不用担心开了患者买不起。
很多村医白天忙,晚上累,没精力啃大厚书。这本不一样,它就像一本“处方速查表”。病名按拼音排序,目录清晰,几秒钟就能翻到。接诊的时候,心里没底就翻两页,照着参考方案开,省时省力,还安全。
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