北京
本文转自：人民网-贵州频道
近日，中山一院贵州医院（贵医附院贵安院区）麻醉科团队凭借精湛的困难气道处理技术，完成一例纵隔巨大肿瘤致气道重度狭窄患者的高难度气管插管，既为处于窒息边缘的患者打开呼吸之门，也为肿瘤切除手术筑牢了安全根基。
患者的巨大纵隔肿瘤紧贴主气管，使气管受挤压严重变形，仅剩缝隙，呼吸极度困难，还伴随明显喘鸣。受重度气道狭窄影响，患者昼夜都需要端坐位呼吸，平躺即有气道完全闭塞窒息的风险，这导致其日夜难安、备受煎熬。
对患者而言，肿瘤切除术前最关键、最凶险的难题，便是在狭窄变形的气管中安全、顺利建立人工气道，这也是整台手术成功的先决条件。
针对患者的特殊情况，麻醉科团队高度重视，术前组织全科进行专项研讨，全面评估病情、气道受压程度及潜在风险，反复推演手术麻醉全程突发状况，最终制定出一套周密、细化、完善的个体化诊疗与插管方案。
团队明确，采用保留自主呼吸的清醒气管插管核心方案，严控术中气管塌陷、出血、水肿等恶性气道风险，同时完善各类突发危情的应急抢救预案，全方位筑牢术前安全防线。
此外，麻醉科主治医师任加琴为患者开展术前访视，细致复查患者气道各项指标，精准评估插管条件。同时，耐心向患者讲解手术插管流程、术中注意事项，细致疏导其紧张、焦虑的情绪，有效缓解心理压力，赢得了患者的充分信任与主动配合。
手术当日，麻醉科执行主任莫怀忠到现场全程指导，精准把控手术麻醉节奏，并耐心安抚保持半坐位的患者，有效消解患者的恐惧与顾虑。
在主治医师刘冬梅、任加琴及全体医护人员的紧密协作、精准配合下，术前既定的诊疗方案稳步落地实施，高难度清醒气管插管工作有序推进。
患者进入手术室后，医护团队第一时间建立全方位生命体征监测，通过高流量吸氧疗法充分提升患者机体氧储备，提升术中耐受度；随后予以局麻药雾化吸入，配合喉麻管对咽部、喉部、声门及声门下区域开展分步精准表面麻醉，全程保障患者呼吸平稳、氧合状态良好，为插管操作创造稳定条件。
麻醉就绪后，医护人员置入可视喉镜开展操作，术中发现患者声门暴露困难，当即调整方案，置入气道探条精准探入声门，沿探条引导缓慢置入气管导管。就在导管置入完成、连接呼吸机后，患者出现气道压力骤增、通气受阻的危急情况。
千钧一发之际，团队立即启用应急预案，借助术前备好的纤维支气管镜快速探查，精准锁定问题根源。随后，医护人员在全程可视状态下，操控纤维支气管镜稳步推进，精准引导导管顺利穿过气道狭窄区域。瞬间，患者各项呼吸指标快速回落、恢复平稳，危急险情顺利解除，整场惊心动魄的气道攻坚圆满成功。
整个清醒插管操作温和细致，全程患者意识清醒、无剧烈呛咳与憋闷感，气道稳定后身心放松，体感平稳舒适。后续，外科团队为患者顺利完成纵隔肿瘤切除手术，患者术后恢复状态良好，已康复出院。
此次超高危狭窄气道的成功处置，绝非单一的技术突破，而是麻醉科团队同心协力、精准配合的成果，彰显了科室“同心、同向、同力”的团队精神。
多年来，中山一院贵州医院（贵医附院贵安院区）麻醉科深耕疑难高危气道管理领域，持续攻克各类复杂手术的气道难题，积累了丰富的危重症气道处置经验。未来，该科室将继续坚守医疗初心，深耕专业、精进技术，持续携手各临床科室奋战危重症抢救一线，以专业力量守住生命第一道防线。（任加琴、莫怀忠）
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