北京
当乳头出现发红、瘙痒、脱屑等不适时，很多人的第一反应是“湿疹犯了”，要么选择忍一忍，要么自行涂抹药膏。然而，如果这类症状反复发作甚至进行性加重，就应该警惕了。这或许并非单纯的皮肤问题，而是一种披着湿疹外衣的乳腺癌——乳腺派杰氏病（又称乳腺湿疹样癌）。其早期表现与普通湿疹极其相似，容易被忽视或误诊。
作为一种特殊类型的乳腺癌，乳腺派杰氏病占所有乳腺癌的1%～3%，其最突出的特点就是“善于伪装”。它早期仅表现为乳头皮肤异常，如红斑、脱屑、瘙痒等，与常见的湿疹或皮炎几乎无异，让人放松警惕。随着病情进展，患者可出现局部渗液、结痂，甚至乳头糜烂、凹陷或破溃等症状。尽管病情进展较慢，但若不及时干预，肿瘤可能向乳腺深部浸润或发生淋巴结转移。因此，早期识别至关重要。
区分湿疹与乳腺派杰氏病
掌握以下三个关键点，大家就可以进行初步判断。
第一点，发病年龄。乳头湿疹更偏爱年轻女性，尤其多见于哺乳期女性。这个阶段，女性因哺乳容易导致皮肤破损，再加上内分泌变化的刺激，容易诱发湿疹。而乳腺派杰氏病的高发人群以45岁以上中老年女性为主。
第二点，发病部位。乳头湿疹多为双侧乳头对称发病，可能同时伴有身体其他部位的湿疹。而乳腺派杰氏病绝大多数为单侧发病，起初以乳头为中心，可逐渐向乳晕区域蔓延。
第三点，症状特点及治疗反应。乳头湿疹往往瘙痒剧烈，在夜间，症状可能加重，且患者对外用糖皮质激素药膏反应良好，一般持续使用1～2周后，症状可明显缓解。而乳腺派杰氏病的瘙痒感通常较轻，但常伴有刺痛、烧灼感，皮肤脱屑、结痂会反复出现且逐渐加重，严重时可能会出现渗液或出血，甚至导致乳头凹陷、破溃。最为关键的是，常规的湿疹治疗对乳腺派杰氏病往往无效，皮损可持续数月甚至更长时间。
两大常见误区要避开
误区一：只重视肿块，忽视乳头、乳晕皮肤改变。
很多人将无痛性肿块视为乳房健康的警报信号，却忽视了乳头、乳晕皮肤的异常变化。即便发现这些异常，也只是自行使用激素类药膏，虽可能暂时缓解症状，却会掩盖真实的病情，延误诊治时机。
误区二：首诊科室选不对，耽误科学治疗。
当乳头皮肤出现问题时，很多人会去看皮肤科。如果接诊医生对乳腺肿瘤的皮肤表现缺乏足够的认识，就容易将其视为普通湿疹或皮炎进行治疗，从而错过将患者转诊至乳腺专科的时机。大家要注意，若单侧乳头、乳晕出现不明原因的皮肤改变，持续两周以上未见好转，或反复发作，一定要到医院乳腺专科就诊。
手术是乳腺派杰氏病的主要治疗手段。术后，患者遵医嘱接受辅助治疗，如放疗、化疗、内分泌治疗或靶向治疗等，可以降低复发风险。应该强调的是，乳腺派杰氏病的预后相对较好。尤其是病变尚局限于乳头表皮层、未发生浸润或转移的早期患者，经过规范治疗，治愈率可超过90%。因此，关键是早发现、早诊断、早治疗，确诊后积极配合医生进行治疗，无需过度恐慌。
牢记“两要”和“两不”
★养成“两要”习惯
一要坚持每月自检。
每月月经结束后7～10天，观察双侧乳房是否对称、皮肤有无凹陷或橘皮样改变、乳头有无凹陷或溢液，同时，用指腹平触乳房各象限及腋窝，检查有无肿块。
二要养成健康的生活方式，建立规律作息。
保证充足睡眠和规律作息。坚持适度体育锻炼。避免高脂肪、高能量饮食，增加蔬菜和水果的摄入量。限制或避免饮酒。保持良好心态与健康体重。
★记住“两不”原则
一是不轻视皮肤异常。
单侧乳头、乳晕若反复出现红斑、脱屑、渗液、结痂，持续2周以上不缓解，切勿自行用药或拖延，应及时前往医院乳腺专科就诊。
二是不漏做常规筛查。
40岁以上的女性每年进行一次乳腺彩超联合钼靶检查。
有乳腺癌家族史的高危人群，可将筛查起始年龄提前至35岁，或遵医嘱加强监测。
文：浙江省绍兴市人民医院乳腺甲状腺外科副主任医师 迟永兴
编辑：刘洋 于洋
校对：马杨
审核：秦明睿 徐秉楠
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