河南
编者按:本文旨在向公众普及输尿管肿瘤相关知识。文中病例资料均经脱敏处理,仅作为医学知识科普使用,描述医护人员对患者的人文关怀,不构成任何诊疗建议。如出现相关症状及身体不适请及时前往医院就诊。
近日,河北燕达医院泌尿外科杨云波主任医师带领团队,为一名复杂型左肾输尿管肿瘤患者实施切除术及腹膜后淋巴结清扫术。手术妥善处理左肾静脉先天走行变异(腹主动脉后方)、肿瘤周围严重粘连等多项复杂情况,全程精准操作、按计划完成,展现了科室在复杂泌尿系肿瘤诊疗领域的技术水平与临床经验。
01
病情复杂,手术面临多项挑战
患者因确诊左肾输尿管肿瘤入院,术前影像学评估提示病情较为棘手,手术难度高于常规手术。患者存在罕见解剖变异,左肾静脉走行于腹主动脉后方(环主动脉型肾静脉),血管位置深、空间狭窄,分离过程中易损伤大血管,引发致命性大出血。
同时,肿瘤组织与周围肾周脂肪、腹膜后组织紧密粘连,导致正常解剖结构模糊不清,分离操作难度较高,稍有不慎就可能损伤胰腺、肠道等邻近重要脏器。
此外,因肿瘤存在腹膜后淋巴结转移,需要对主动脉旁、肾门周围淋巴结进行系统性清扫,既要完整清除病灶,又要严格规避血管、神经损伤风险,这对术者的解剖熟练度与操作精准度提出了很高要求。
02
规范实施,妥善处理手术挑战
面对多项手术挑战,杨云波主任医师团队术前联合影像科、麻醉科开展多学科会诊(MDT),精准研判解剖变异与肿瘤范围,制定了“先控血管、再离断肿瘤、彻底清扫淋巴结”的个性化手术方案及完善的应急预案。
手术当日,在麻醉科团队的精准监护与手术室护理团队的密切配合下,杨云波主任医师主刀,凭借丰富的临床经验与精湛的微创技术,步步为营、精细操作:精准游离并处理变异的左肾静脉,稳妥阻断肾蒂血管,避免大出血风险;耐心细致地分离肿瘤与周围粘连组织,完整切除左肾、输尿管全长及周围病变组织;同时对腹膜后区域淋巴结进行系统性、规范化清扫,力争完整清除病灶、规范清扫淋巴结,为患者后续治疗与康复创造了条件。
整台手术过程流畅、出血量较少,未损伤邻近重要脏器,按计划完成既定手术目标。术后患者生命体征平稳,正逐步进入后续康复阶段。
03
规范诊疗,守护区域泌尿健康
此次复杂手术的顺利实施,是燕达医院泌尿外科团队协作、诊疗规范度的客观体现,也反映科室在复杂解剖变异合并泌尿系肿瘤、腹膜后淋巴结清扫等领域具备相应的诊疗水平与处理经验。作为医院重点特色科室,泌尿外科始终聚焦泌尿系肿瘤、结石、前列腺疾病等核心领域,深耕微创技术,常规开展腹腔镜肾肿瘤切除术、输尿管癌切除术、前列腺癌切除术、膀胱癌切除术等各类手术,为域内及周边患者提供规范、个体化的医疗服务,用专业守护患者泌尿健康。
【健康提示】:输尿管肿瘤早期症状可能不明显,若出现血尿、腰痛、腹部肿块等症状,建议及时前往正规医院就诊,早发现、早诊断、早治疗是改善预后的关键。
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