北京
芝加哥——在今年的美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上，一款糖尿病药物成了全场聚光灯下的焦点。数千名参会者穿梭于各会场之间，司美格鲁肽（Ozempic）以及同类胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂与多种癌症风险降低之间的关联，成为讨论声量最大的话题之一。
GLP-1药物最初为2型糖尿病设计，随后迅速蜕变为减重和治疗心脏、肝脏、肾脏等代谢疾病的重磅疗法。如今，研究人员正试图回答一个更具想象空间的问题：乳腺癌等癌症，能否出现在这张适应症清单上？本次会议上，科学家报告了他们的发现——与未使用者及使用其他糖尿病药物的人群相比，服用GLP-1药物的患者被诊断出某些癌症、癌转移或死于癌症的几率更低。
尽管这些结论大多来自观察性研究，但它们给已有的动物研究提供了有力呼应：GLP-1药物的作用远不止减重和改善代谢。它们似乎还能压低驱动癌症发展的炎症水平，甚至可能直接作用于肿瘤。肥胖被确认是至少13种癌症的风险因素，过剩的体重会推动慢性炎症、推高血液胰岛素浓度、增加体内循环的雌激素——这些都是癌症萌生的土壤。GLP-1治疗到底是通过减重来逆转这些通路，还是经由一套完全不同的机制在起作用，仍是个悬而未决的问题。宾夕法尼亚大学医院放射科医生伊丽莎白·麦克唐纳认为，ASCO上多项研究为这些药物对癌症的保护效应提供了证据，其中甚至包括白血病和肺癌这些通常不与体重挂钩的癌种。
麦克唐纳团队在宾夕法尼亚大学分析了超过11.1万名接受乳腺影像检查的女性数据，发现GLP-1药物与乳腺癌诊断几率降低30%存在关联。另一项来自弗吉尼亚联邦大学梅西综合癌症中心的大型分析，在会前发表于《美国医学会杂志网络开放版》，追踪乳腺癌患者长达10年，结果显示服用GLP-1的患者全因死亡风险更低，癌症复发风险也出现下降。同样由梅西中心参与的另一项调查还发现，GLP-1药物与结直肠癌患者的生存改善相关。
从降糖，到减重，再到如今向抗癌阵地渗透，GLP-1药物的故事正沿着一条陡峭的扩展曲线爬升。不过，在这些流行病学数据背后，因果链的最后一环依然等待更坚实的试验来扣合。如果后续的前瞻性研究能复制这些信号，这种原本为血糖设计的分子，或将重塑肿瘤预防和辅助治疗的版图。
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