河北
近日，石家庄市妇幼保健院上演了一场有惊无险的“高龄孕妇踝关节保卫战”。骨科、麻醉科及产科等多学科专家高效协作，通过踝关节切开复位内固定术，成功为一名高龄孕妇恢复踝关节功能。目前，患者恢复良好，胎儿情况稳定。
42岁的贾女士为首次妊娠，孩子来之不易。孕期她日常活动十分小心，但在一次活动中仍不慎滑倒。一声脆响伴随着剧烈疼痛，踝关节出现明显畸形。孕妇及家属随即前往当地医院就诊，当地医院鉴于孕妇的特殊情况，给予手法复位后未行进一步处理。
十余天后，患者踝关节畸形仍未改善。家属多方咨询后，辗转来到石家庄市妇幼保健院骨科就诊。接诊桑林朝医生检查后发现，患者踝关节仍存在明显畸形，且骨折时间已接近1个月，单纯手法复位已难以实现，需要通过手术复位并进行内固定。如不及时处理，后期可能出现创伤性关节炎、活动障碍等问题，影响生活质量。
然而，患者为高龄孕晚期孕妇，孕周已达35周，且为第一胎，承载着全家人的期盼。治疗方案的制定需格外谨慎：既要有效复位骨折、矫正畸形，又要尽可能降低术中刺激和风险，最大程度保障孕妇及胎儿安全。同时，孕晚期长时间维持手术体位，对患者也是不小的挑战。
入院后，骨科联合产科、麻醉科专家进行多学科会诊。经过充分评估与讨论，一致认为：若采取保守治疗，长期卧床可能带来血栓等并发症风险；综合权衡后，手术干预利大于弊。最终决定在腰硬联合麻醉下实施“左踝关节切开复位内固定术”。该术式在恢复关节功能的同时，可尽量减少术中透视，从而降低对孕妇及胎儿的影响。
手术当日，在麻醉科医师严密监护下顺利完成麻醉。由于患者为孕晚期，仅能采取左侧倾斜约30度体位，而患侧亦为左踝，这一体位为手术操作增加了难度。术中，骨科团队专注完成复位与固定操作，产科医生全程在旁密切监测胎儿生命体征，确保安全。
经过一个多小时的紧密配合，手术顺利完成，术中胎儿生命体征平稳。术后，患者安全返回病房，继续接受孕妇及胎儿生命体征监测，并给予规范镇痛处理，以减少疼痛刺激对母胎的影响。
近期天气逐渐转热，因外伤或骨折就诊的孕期女性有所增加。面对这一特殊人群，石家庄市妇幼保健院能够快速整合骨科、产科、麻醉科、新生儿科等多学科力量协同诊治，在保障医疗安全的前提下，为孕产妇提供规范、稳妥的诊疗服务。
文字：骨科 袁玮槐
一审一校：田玉良
二审二校：张 涛
三审三校：张忠波
编辑：刘文莉、田冰瑶
出品：宣传科
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