乙肝防控“行动正当时”，多领域专家共议全周期、全人群防控新路径

来源：环球网

乙型肝炎（以下简称“乙肝”）是全球公共卫生领域的重要挑战，更是我国传染病防控工作的重点所在。从1992年将乙肝疫苗接种纳入计划免疫管理，到2005年实现新生儿全面免费接种，我国已为孩子们构筑起免疫保护的“起跑线”。

值此六一儿童节来临之际，当全社会聚焦儿童健康成长之时，采访专家表示，守护下一代的健康未来，不仅要巩固“出生第一针”的起跑线，更要将这份守护延伸至全生命周期、全人群，真正实现更全面的健康保障。

从“儿童重点”到“全人群覆盖”，构筑乙肝防控免疫防线

据估算，我国现存乙肝病毒感染者约7500万，且乙型肝炎病毒（以下简称”HBV“）传染性极强，全人群普遍易感，感染慢性化后难治愈，是诱发肝硬化和肝癌的“元凶”之一。面对如此庞大的感染基数和潜在传播风险，推动预防关口前移尤为紧迫。

接种乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法。多年来，我国以新生儿乙肝疫苗接种为核心抓手，牢牢守住源头防控关口，成功为孩子们撑起了“免疫保护伞”。通过持续推进新生儿乙肝疫苗接种计划，确保全程免疫，有效阻断了乙肝母婴传播，降低了婴儿早期感染风险。目前，我国新生儿三针乙肝疫苗接种率攀升至99.6%，首针及时接种率达95.6%，远超全球85%的平均水平。2020年调查结果显示，我国1-69岁人群HBsAg（乙肝表面抗原）流行率已经下降为5.86%，5岁以下儿童的HBsAg流行率已下降至0.30%。

尽管在阻断母婴传播链条上已取得显著成效，成人群体乙肝疫苗的接种率仍相对较低，乙肝表面抗原流行率也处于较高水平，防控工作仍面临挑战。数据显示，2011-2021年我国成人乙肝疫苗接种率平均为26.27%，其中40岁以下人群为36.93%，40岁以上人群仅为17.09%。

因此，进一步巩固儿童免疫防线，并加速夯实覆盖成人的免疫屏障，构建覆盖全生命周期、全人群的健康守护，正成为我国迈向“消除乙肝”目标的关键一环。

从“出生第一针”到“成长每一步”，巩固全生命周期免疫屏障

守护新生儿健康防线是筑牢全民乙肝防控体系的第一道关口，也是决定整体防控成效的关键一环。0-6个月婴幼儿的免疫系统尚未完全发育成熟，对外界的抵抗力相对较弱，容易受到各种病原体的侵袭。数据显示，1岁以下婴幼儿感染HBV后，有90%风险会发展成慢性乙肝病毒感染，可能导致肝硬化和肝癌。在这一关键窗口期，若发生乙肝病毒暴露而未及时干预，可能发展为终身慢性感染，进而增加肝硬化和肝癌的风险。

“因此，新生儿出生后及时规范接种乙肝疫苗，既是新生儿基础防疫的核心，也是阻断 HBV母婴传播、降低婴儿早期感染风险的首要措施。”浙江省立同德医院儿科副主任黄琼表示，新生儿需严格遵循乙肝疫苗的“0-1-6月”全程免疫程序，即出生24小时内接种第1针，后续分别在1月龄和6月龄完成第2针和第3针接种。但对于HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后12小时内尽早接种首剂乙肝疫苗，并同时在不同部位注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），这是阻断母婴传播的关键。

但“出生第一针”不是终点，而是长期防护的起点。乙肝表面抗体（抗-HBs）的抗体水平是评判乙肝疫苗接种有效性的核心指标，全程接种乙肝疫苗后，绝大多数接种者体内可产生保护性抗体。虽然抗体水平会随时间推移出现下降，但部分人体内的免疫记忆仍可提供保护。

不过，对于3-7岁学前和学龄阶段的儿童来说，因面临陆续入园入学、进入集体生活，人员接触密集、共用物品频繁，自我防护意识薄弱，HBV 水平传播风险可能上升，因此要重点关注HBV预防。

如果说针对新生儿及儿童的防护重在“巩固”，那么面向成人群体则亟需加强。数据显示，我国目前的乙肝诊断率和治疗率仅分别为24%和15%，大量感染者处于“不知情、不管理”的状态，不仅自身健康面临威胁，也可能成为隐匿的传染源。在儿童免疫取得显著成效的基础上，当前乙肝防控正将目光更多投向成人人群，着力提升主动检测意识与规范管理水平。

“我在门诊碰到过很多乙肝患者，很多人一查已经是肝硬化甚至肝癌早期。其实及早采取行动是可以避免这些悲剧的。”浙江省人民医院感染病科科主任潘红英坦言，“很多人总觉得乙肝跟自己没关系，尤其是体检没主动查过，更不知道要不要补打疫苗。我想说的是，当父母的都知道给孩子打‘出生第一针’，成年人自己也得放在心上，比如抽血查一下‘乙肝两对半’，按需接种乙肝疫苗。这不光是为自己，也是为全家多一道安心保障。”

推动行动落实，打通全周期、全人群防控“最后一公里”

去年，国家九部门联合印发《中国防治病毒性肝炎行动计划（2025—2030年）》，将消除病毒性肝炎危害提升至国家行动层面，对构建全人群、全周期乙肝防控体系提出了更具体的要求。要让这些顶层设计真正落地见效，也离不开基层的扎实努力与紧密配合让防控策略扎根社区，贴近百姓。

对此，杭州市钱塘区下沙街道下沙社区卫生中心副主任任立才表示：“作为基层医务工作者，我们肩负着落实国家肝炎防控行动、做好居民健康服务的职责。我们依托疾控与医疗机构多方联动机制，一方面精准掌握新生儿信息，及时提醒完成乙肝疫苗接种与随访，另一方面搭建双向转诊通道，让群众在家门口享受专业诊疗服务。”

为了让疫苗惠及更多群众，近年来，浙江在服务模式上不断创新，已在多地基层医疗机构试点探索“预防接种健康处方”服务模式。在这种模式下，患者一次就诊，社区的全科医生可以同时开具诊疗处方、健康处方和疫苗处方，实现从看病到健康管理再到预防接种的一站式服务。

近日，进口乙肝疫苗重返中国市场，云南、宁夏、山西、重庆等地已相继完成当地首针接种；后续该疫苗也将登陆福建、浙江、湖北、上海、江西、青海等地。目前国内乙肝疫苗类型日益丰富，涵盖了国产疫苗与进口疫苗，为不同人群提供了多元化的免疫方案。家长在为新生儿选择疫苗时，可以在了解免疫规划建议的基础上，根据医生建议和自身需求来进行选择，为新生儿争取更持久、更全面的免疫保护。同时，对于需要补种的儿童和成人，也可以结合自身实际，前往就近社区卫生服务中心咨询了解。

目前，乙肝防控已成为全社会需共同关注的公共卫生课题。从持续巩固儿童免疫防线，到加速补齐构建“全人群、全生命周期”的免疫屏障，既需要顶层设计与基层创新的双向奔赴，也离不开每一个人的健康自觉。当主动预防成为全社会的共识与行动，消除乙肝危害的目标终将照进现实。