北京
（人民日报健康客户端记者 毛圆圆）不少老年人常年出现莫名流泪、眼角反复流脓的情况，多数人误以为是年纪增长带来的正常眼部退化，或是单纯上火、普通发炎，因此疏于重视、拖延不治。北京医院眼科副主任医师王笑雄提醒，老年人眼部流泪可分为生理性老化和病理性病变，眼角流脓绝非正常衰老现象，一旦出现相关异常症状，需及时就医检查、对症治疗。
北京医院眼科副主任医师王笑雄
流泪分两类：生理性无需治，梗阻性必须干预
王笑雄介绍，老年人流泪主要分为两种类型，一种是刺激性流泪，多由干眼症、视疲劳、风沙、强光等外界因素刺激引发，症状呈阵发性，患者自身泪道通畅，属于暂时性不适，一般不会出现流脓现象。另一种是器质性梗阻流泪，不受环境影响，无论室内室外都会持续不停溢泪，这是泪道堵塞的典型信号。王笑雄强调，只要流泪症状合并流脓表现，就属于病理性问题，必须及时介入治疗，切勿拖延。
“临床数据显示，泪道疾病男女发病比例约为1:8至1:10，女性患病概率远高于男性。”王笑雄解释，从先天解剖结构来看，女性面骨、鼻骨更为窄小，鼻泪管管径纤细、走行曲折，泪液引流空间狭小，一旦受到轻微刺激，就容易出现泪液淤积、管道堵塞；而男性鼻腔、泪道管腔宽大，泪液引流条件更优越，患病风险更低。
同时，女性体内激素波动幅度较大，步入中老年后，泪道黏膜容易出现萎缩、水肿，进一步缩窄本就纤细的泪道通道，加之情绪性流泪频次更高，多重因素叠加，导致女性泪道堵塞、发炎流脓的发病风险大幅升高。
流泪、流脓绝非“上火”小毛病
生活中，多数老人将眼角有脓状物，归咎于上火或普通结膜炎，这是极大的认知误区。“眼皮松弛、眼部引流位置轻微改变，属于正常的衰老表现，但眼角流脓绝对是病态信号。”王笑雄表示，若老人视力没有明显下降，但眼角持续流出脓液，按压鼻梁根部内眼角时，脓液流出量明显增多，大概率是慢性泪囊炎合并感染。
“虽然眼周血液循环丰富，引发严重全身感染的概率较低，但长期慢性感染随时可能突发急性炎症，导致泪囊区域红肿、胀痛，严重时会诱发眼眶蜂窝织炎，损伤眼部正常组织。”王笑雄提醒，不仅如此，长期流出的脓液会附着在眼球表面，遮挡视线、降低视物清晰度，反复流脓还会影响个人外观，给老年人的日常生活、出行社交带来诸多困扰，严重降低生活质量。
及时诊治、做好护理，才能提高生活质量
患者出现异常流泪流脓症状，应及时就诊。王笑雄介绍，治疗方式可根据患者年龄、病情轻重灵活选择。对于早期、轻度泪道堵塞，可通过泪道探通联合给药、激光微创方式疏通泪道；疏通后植入人工泪管支撑通道，即可维持引流通畅。针对70岁以上高龄老人，可选择永久留置泪管，避免反复治疗的痛苦，长期疗效稳定。
对于常规泪道治疗效果不佳的患者，可采用内窥镜下鼻腔泪囊吻合术。该手术创伤小、治愈率高，且不会留下面部疤痕，更适合相对年轻的患者，通过重建泪液引流通道，从根源解决堵塞问题。
王笑雄特别提醒，老人日常需养成良好护眼习惯，严禁用手揉搓眼睛，避免双眼直面强风刺激，减少眼部二次损伤；处于化脓期的泪囊炎患者，可在专业医生指导下，适度按压内眼角、排出脓液，维持泪囊生理弹性，助力病情恢复。“中老年人群一旦出现无故持续流泪、眼角反复流脓等异常症状，切勿自行判断、拖延观望，应第一时间前往眼科就诊。”
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