河南
你可能一直以为，尿毒症是突然发生的，之前没有任何征兆。实际上，肾脏出问题最早期的信号，就藏在每天的排尿习惯里。
这个事儿不复杂，我跟你讲清楚。肾脏就像一个精密的过滤器，白天黑夜不停地工作。排尿的次数和量，直接反映了过滤器的状态。
对于成年男性来说，每天排尿5到7次是比较理想的范围。白天4到6次，晚上0到1次，全天加起来在这个区间，说明你的肾小球滤过功能大概率是正常的。
有位63岁的患者老钱，以前夜里从来不起夜，一觉睡到天亮。最近半年他发现自己晚上要起来两三次，以为只是老了前列腺的问题。
我让他查了肾功能，结果显示肌酐已经明显升高了。他问我：“医生，我白天尿得挺多啊，怎么肾还有问题？”问题就出在夜尿上。
第一个你需要知道的：不是尿得越多越好。你可能以为多尿是在排毒，实际上尿量超过正常范围，可能是肾脏浓缩功能出了问题。
正常的肾脏会把水分留在体内，把废物排出去。浓缩功能不好了，水分留不住，尿量就会增多。这叫等渗尿，说明肾小管已经受损了。
第二个认知颠覆点：你可能以为晚上不起夜是肾脏好的表现。实际上，对于年轻人来说，一夜睡到天亮不尿尿是正常的。
但对于60岁以上的男性，整夜不起夜反而要留个心眼。如果你睡前喝了水，夜里还是没有尿意，可能是肾脏的浓缩功能太强了，或者是膀胱的感觉迟钝了。
我在临床上注意到一个规律：很多慢性肾衰竭的患者，在早期并不是尿少了，而是尿多了。夜尿增多往往比水肿出现得更早。
第三个你需要警惕的：每次尿量特别少，少于100毫升，也就是一小杯的量。如果你一天尿了八九次，但每次都滴滴答答没多少，这叫尿频。
尿频加上每次尿量少，可能是膀胱或者前列腺的问题。但如果同时伴有泡沫增多、尿色发红或者腰酸，就要考虑肾小球的问题了。
你可以把肾脏想象成一个漏勺。正常漏勺的孔是均匀的，大的蛋白质颗粒漏不下去。如果漏勺被撑大了，蛋白质漏出去，尿里就会有大量的泡沫，这个泡沫是细密、很久不散的。
有一个冷门知识点要告诉你：喝水的习惯对排尿次数的判断影响很大。如果你平时不爱喝水，一天只尿两三次，这不叫肾脏好，这叫肾脏在“干熬”。
肾脏需要足够的水分才能把废物溶解了排出去。长期喝水少，尿液浓缩，里面的代谢废物浓度高，对肾小管的刺激就大。就像一个洗碗池，水少了油污就挂在壁上冲不掉。
第四个你要注意的：夜尿次数超过两次，并且持续超过三个月，这是一个不太妙的信号。很多男人觉得夜尿多是前列腺的问题，不重视。
实际上，夜尿增多是肾脏浓缩功能下降的早期表现之一。肾脏的昼夜节律乱了，白天该排的尿没有排完，留到了晚上。你可以在家做一个简单的自测。
连续三天记录你每天的喝水量和排尿次数。正常喝水的情况下，白天排尿次数应该是喝水次数的两倍左右。如果你白天只喝了五杯水，却尿了十次，说明膀胱或者肾脏可能有点敏感。
第五个你要留意的：尿液的颜色。正常的尿液是淡黄色的，像淡淡的茶水。如果你发现自己尿的颜色比这个深，像浓茶或者酱油色，那可能是尿里有血或者胆红素。
我在门诊遇到过一位65岁的患者，他发现自己尿的颜色像洗肉水一样，以为是自己吃了红心火龙果。拖了两个月才来查，结果是IgA肾病。
你可能一直以为，尿毒症是突然就“尿不出来”了。实际上，从肾脏开始受损到尿毒症，中间有漫长的十几年时间。这十几年里，你的排尿习惯会一点一点地改变。
以前为什么没人告诉你这些？因为以前的体检不查尿常规，大家也没有记录排尿习惯的意识。查肾功能只看血肌酐，等肌酐高了，肾脏已经坏了一半了。
肌酐这个指标有一个特点：它只有在肾小球滤过率下降超过50%时才会明显升高。所以单靠抽血查肌酐，很容易漏掉早期的问题。
替那位63岁的老钱带句话：他现在床头放了一个小本子，每天记自己几点上了厕所。“以前觉得麻烦，现在习惯了。看着记录正常，心里就踏实。”
我跟你交代一句实在话：想要远离尿毒症，不需要吃名贵药材。你只需要做两件事：每天留意自己的排尿习惯，每年做一次尿常规和肾功能检查。
最后我想问你一个很生活化的问题：你晚上睡觉之后，通常需要起来上一次厕所吗？还是整夜不用起，或者要起来好几次？可以在评论区告诉我你的情况。
声明：本文为健康科普内容，部分故事情节为方便理解而虚构，信息参考了权威医学资料与专业知识，但不代表个体化诊疗建议。如您有健康问题，请咨询医生或前往正规医疗机构就诊。
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
