湖南
近日，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）妇产科一区接诊了一名停经4个月、阴道异常流血1周的34岁患者，检查后确诊为“葡萄胎”，所幸及时接受清宫治疗，目前恢复情况良好。医生提醒，葡萄胎属于妊娠滋养细胞疾病，早期症状与正常怀孕相似，极易被忽视，育龄女性需提高警惕。
停经四月误当怀孕 一查竟是“葡萄胎”
据了解，患者张霞（化名）今年34岁，停经后自测尿HCG阳性，家人都当作正常怀孕对待。但近1周她反复出现阴道流血，偶尔伴有下腹不适。张霞前往长沙市中心医院妇产科一区就诊，接诊医生为其完善相关检查，B超结果显示：宫腔内可见大小约123×80×107mm 混合回声团，呈“蜂窝状”改变，未见明显孕囊及胎心结构，血HCG数值显著高于正常孕周水平，高度怀疑葡萄胎合并妊娠滋养细胞疾病。
“这不是正常怀孕，根据检查结果高度怀疑是妊娠绒毛滋养细胞异常增生形成的葡萄胎，需要立即清宫。”妇产科一区主任黄佼解释，正常的怀孕是精子与卵子结合，孕育出胚胎与胎盘。葡萄胎是受精卵染色体异常引发的妊娠滋养细胞疾病，表现为绒毛滋养细胞异常增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡。这些水泡借蒂相连，串串相连，形如葡萄，故名“葡萄胎”。
规范治疗是关键 术后需严格随访
“葡萄胎主要分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类。完全性葡萄胎由空卵受精后染色体异常复制所致，宫腔内无胎儿组织；部分性葡萄胎多为三倍体，常合并少量畸形胎儿组织，无法正常发育。两者均不属于正常妊娠，是需要医疗干预的病理状态。”黄佼主任表示，葡萄胎早期会出现停经、恶心、呕吐等症状，容易被混淆。但具有典型预警信号：停经8—12周出现不规则阴道流血，可排出水泡样组织；子宫异常增大，与停经月份不相符；妊娠剧吐出现早、症状重，甚至出现脱水、电解质紊乱；血HCG异常升高（往往超过10万U/L，且持续不降），远超正常妊娠水平；B超检查无孕囊、无胎心，呈现“落雪状”“蜂窝状”影像特征。
“一旦确诊葡萄胎，首要治疗是尽快实施清宫术，彻底清除宫腔内异常组织。”黄佼强调，葡萄胎有约2%—3%概率恶变为侵蚀性葡萄胎或绒癌。术后管理同样关键，患者需严格遵医嘱定期监测HCG。绝大多数葡萄胎为良性，经规范治疗后可痊愈，不影响后续生育。
“验孕棒两道杠≠正常怀孕”。黄佼主任提醒，验孕棒阳性仅能提示HCG升高，无法区分宫内妊娠、葡萄胎、宫外孕等情况。女性停经后应尽早到医院做B超检查，明确是否为宫内正常妊娠。有剖宫产史、多次流产史、既往葡萄胎病史、营养状况不佳等高危因素的女性，更要加强产检。若出现停经后阴道流血、子宫异常增大、严重孕吐等情况，务必立即就医，切勿盲目保胎或拖延治疗，以免延误病情。
潇湘晨报·晨视频记者梅玫 通讯员谭晴 汤雪
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