上海
近日，一名患者因反复胸闷、气短，心脏功能持续下降，专程前往静安区闸北中心医院心血管内科求诊。
这位患者同时患有肥厚性梗阻性心肌病和多发性神经纤维瘤两种疾病，医生发现他的心肌肥厚病因十分复杂，常规检查难以锁定治疗方向，这成为诊疗中的“卡脖子”难题。
面对这一棘手情况，医院心血管内科团队经过充分评估，决定采用心内膜心肌活检——这一被称为心肌疾病诊断“金标准”的技术，从病理层面精准查找病因，成功为患者实施了医院首例经皮心内膜心肌活检术。
精准取材，实现“无感活检”
心肌活检是一项对操作精度和安全性要求极高的介入技术，不仅考验医生的技术水平，对手术器械和医院综合保障能力也提出了很高的要求。为保障首例手术的安全顺利，医院启动多学科诊疗机制，心血管内科、超声科、病理科及导管室护理团队紧密协作，根据患者病情量身定制手术方案。
术中，团队创新性地选择锁骨下静脉入路，并首次将原本用于生理性起搏的3830电极预塑形鞘管用于心肌活检操作。这种鞘管经过预先塑形，能很好地贴合心肌活检所需的室间隔部位，大大增加了活检钳操作的稳定性，降低了手术风险。同时，这一创新还显著缩短了反复取样所需的时间，提高了活检效率和样本质量。
值得一提的是，传统的股静脉入路，患者需要长时间卧床休息，而此次采用的锁骨下静脉入路，让患者术后可以早期下床活动，真正实现了“告别躺平之苦，无感活检”的微创体验，极大提升了就医舒适度和康复效率。
技术赋能，填补区域诊疗空白
“心内膜心肌活检不仅能查明疑难心肌病的病因，更是推动心血管疾病诊疗从‘影像推测’走向‘病理确诊’的关键技术。”医院心血管内科主任王志华介绍，除了本次成功诊治的多发性神经纤维瘤合并肥厚性梗阻型心肌病外，该技术还适用于多种情况，如不明原因心力衰竭、难治性心律失常等疾病诊疗。
此次首例创新路径心内膜心肌活检手术的成功，不仅填补了医院在该技术上的空白，也进一步完善了静安区中部紧密型城市医疗集团的重症救治体系，提升了区域疑难心肌疾病的精准诊疗水平，标志着医院心血管学科实力迈上新台阶。
下一步，静安区闸北中心医院将进一步推广心内膜心肌活检技术的临床应用，推动技术向更精细、更微创、更个性化的方向发展。
记者：郁婷苈
编辑：路景斓
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