ADHD过度诊断，正在毁掉天才儿童

近年来，注意力缺陷多动障碍（ADHD）的诊断数量成倍增长。越来越多的孩子被贴上注意力不集中或冲动的标签，许多人正在接受药物治疗，这种治疗可能既没必要又有害。这不仅是因为用精神药物去改变一个还在发育、根本不需要这种药的大脑，会带来潜在且尚未有充分记录的长期后果（详情见链接），还因为它传递了一个隐含的信息：“你不对劲，得吃药。”这并不是反对药物治疗，而是反对误诊。

在最近的研究以及我们的日常临床实践中，我们看到ADHD明显被过度诊断，而且常和天才儿童的特征搞混。在许多情况下，那些看似注意力分散或缺乏控制的表现，实际上是孩子的发展节奏跟不上教育环境所致。

这很大程度上是因为教师缺乏关于大脑如何运作以及天才学生怎么学习的培训。教师是最初的观察者，但如果没有专门的培训，他们往往会把某些行为当成病态。一个感到无聊的学生可能显得注意力不集中，而一个爱提问的学生则可能被看成不听话。正如心理学家Juan E. Jiménez和Ceferino Artiles所指出的，对高级认知发展缺乏理解，就会让那些体现天赋的正常行为被误认为是病症。

天才儿童处理信息速度超快，注意力很有选择性。当某些事情引起他们的兴趣时，他们会特别专注，但面对单调、重复或慢节奏的情况时则会走神。与多动症不同，他们的注意力没问题，而是取决于动机、挑战和任务有多复杂。他们的发散思维可能表现为跑题的问题或富有创意的插嘴，很容易被误认为是冲动。

2020年，专攻心理和教育的Ayalga中心，通过系统观察执行功能，发表了一项关于天才儿童大脑功能的研究。这些研究得出结论：天才儿童在特定任务上有困难；他们是好动的孩子，经常冲动行事，比其他人更容易失去控制，在不该站起来的时候站起来，抢话，很难意识到某些行为会打扰他人，以及区分自己的优点和缺点。

在灵活性和情绪控制方面，我们说的是那些孩子：一到新地方就不自在、老揪着同一个事儿不放、很难接受其他解决问题的方法、动不动就闹情绪、还爱对小事情反应过度。至于主动性，就算他们心里乐意，也常常没法主动开始做一件事。

这些孩子记性不好：比如你让他们干三件事，他们要么只记得第一件，要么只记得最后一件。同样，他们的计划和组织能力也跟不上：很难估算做完一件事要多久，想法写不出来，一看到长作业就头大。所以做起事来常常很马虎：字写得歪歪扭扭，不检查，到处是粗心大意的错。他们老忘了把作业带回家，忘了交作业——哪怕做完了——连自己的东西都找不着。他们好奇心强，总想找点有意义的事干。学习要是没挑战，他们就会觉得又挫败又无聊，别人还容易把这种状态当成不专心。另外，他们情绪特别敏感，遇到不一致或者不公平的事反应很大，看着像冲动，其实是因为他们感情特别细腻。

对资优生ADHD的过度诊断导致不必要的用药和临床上的贴标签，埋没了孩子的潜能。失去了根据他们的节奏调整教育环境的机会，还让他们失去学习动力。很多资优生来我们这儿，都觉得是自己的问题。

目标不是否定诊断，而是改进我们的思路。评估要分析情境注意力、动机、认知特征和学习风格。关键要看注意力不集中是普遍性的还是和情境相关的，以及坐立不安是源于好奇心还是自控力差。严谨的诊断得区分结构性问题与情境或动机方面的因素。

挑战不是看诊断得多少，而是看诊断得准不准。把高智商当成病来治，会让人心里受伤。当高天赋的孩子被视为问题时，隐含的信息是毁灭性的：“你这样是不行的。”理解高能力需要转变我们的视角：把缺陷看成差异，把病理看成潜能。