国家医保局累计印发39批医疗服务价格项目立项指南——助推更多临床成果惠及患者

今年以来，国家医保局把统一规范价格项目作为重要改革任务，加快编制发布医疗服务价格项目立项指南。自2021年以来，全国已陆续发布39批医疗服务价格项目立项指南，各地平均落地执行30批，第40批检验类指南也在征求意见中，即将实现全国医疗服务价格项目“通用名”统一。其中，新增180余项涉及新技术、新产品的前瞻性价格项目，覆盖手术机器人、远程手术、脑机接口等前沿医疗领域，受到广泛关注。

何为价格项目立项指南？立项指南的编制和落地将给群众就医、医院运营、医药产业发展带来哪些深远影响？

筛选创新技术

国家医保局价格招采司司长王小宁说，立项指南明确了价格项目的名称、服务产出、计价单位等核心内容。价格项目既是医院收费的依据和边界，也是医疗技术和服务价值变现的前提，本质是一种市场准入制度，能体现相关技术和服务的价值。

国家医保局价格招采司医药价格处处长蒋炳镇介绍，新技术纳入价格立项的筛选标准主要遵循四大考量维度：首重技术成熟度，兼顾临床需求度，同时评估产业带动效应，统筹考量群众承受能力与医保基金可持续性。

“价格项目本质上是创新技术进入医院体系的通行证。再先进的医疗技术，若没有对应的收费价格项目，即便进入医院，也难以真正惠及患者。价格项目的设置既让企业有合理回报、愿意开展技术创新，又让患者用得上、用得起创新技术。”首都医科大学国家医保研究院研究员蒋昌松说。

以终末期心衰患者植入人工心脏为例，此前该项整体治疗费用超百万元，普通家庭难以承受。价格立项指南实施后，医保部门统一增设新式辅助装置价格项目，与相关企业一对一议价，挤除流通环节不合理溢价，将整体手术费用降至70万元左右，同时保障企业研发生产合理利润。目前，北京、成都、广东等地已将相关项目纳入医保，患者个人自费部分可降至20万元左右。

推动成果落地

对于重资产投入的高端医疗新技术，价格项目为各地规划建设、收益测算提供了清晰参照。肿瘤高端诊疗设备投入大、成本高，此前仅少数省份布局，创新成果普惠难。

国家医保局价格招采司副司长董朝晖介绍，医疗服务价格指南专门增设质子放疗、重离子放疗等价格项目，兼顾创新回报、医疗机构成本、患者承受能力，总结上海、甘肃等地实践经验，按疗程合理设置费用封顶线，提升此类高端医疗技术的可及性。

“如今，上海、浙江、甘肃等地在实践基础上明确了政府指导价，质子治疗全流程费用约17万元，重离子治疗控制在20万元以内，价格水平在全球范围内处于低位，真正推动医疗技术创新成果惠及群众。”蒋昌松认为，价格锚点的明确，让新技术收益空间可量化、可预期，让更多省份敢于规划建设质子、重离子治疗中心，患者无需再奔赴全国甚至国外接受治疗。

北京术锐机器人股份有限公司常务副总经理邢玉柱说，手术机器人研发投入大、技术壁垒高，此前缺乏全国统一收费标准，临床推广受到制约。国家医保局立项指南确立统一价格项目，厘清项目名称与服务内涵，按临床贡献分档定价，为国产与进口品牌营造公平竞争环境。

蒋昌松举例，全球首款侵入式脑机接口产品在国内获批上市，按照以往经验，从获批到明确收费标准通常需要1年至2年，但此次国家医保局提前设立了“侵入式脑机接口收费”项目，目前多地的政府指导价集中在6000元/次至6600元/次。价格明确后，企业能清晰测算研发回报周期，医院也有了收费依据，有效激活研发、生产、使用全链条。

重塑价值结构

价格立项指南在统一规则的同时，持续重塑医疗服务价值结构。随着制度体系逐步完善，我国医疗服务价格项目正从地方分散管理走向全国统一规范，行业通用标准框架基本形成。这不仅意味着价格体系具备跨区域可比性，也为后续价格监测、评估与动态调整筑牢基础。

深圳先健科技有限公司市场准入部总监黄邕生说，规范统一的价格体系，既方便群众在基层医疗机构就近享受规范诊疗，也为医疗器械企业营造稳定市场环境，增强行业持续投入高端研发的信心，形成价值落地、迭代创新的良性循环。

此外，助力分级诊疗、夯实基层服务，也是此次价格改革的重要着力点。董朝晖介绍，国家医保局结合人力耗材成本、群众就医需求与医疗资源布局，指导各地分类优化价格体系。对通用基础项目，探索不同等级医疗机构价格趋同，扶持基层机构稳健运营。对以设备物耗为主的检查检验等价格项目，引导价格偏高的地区适当调降价格，缩小不同等级医院的价格差距，推动医疗资源合理下沉。

面向前沿医疗技术发展趋势，医保部门正打破“先上市、后定价”传统模式，将价格政策支持前置至研发和临床试验阶段，重塑新技术临床转化节奏。董朝晖透露，国家医保局正研究建立医疗服务价格预立项制度，在新技术进入临床试验前提前开展政策辅导，推进新技术新产品获批后快速立项，加快高水平创新成果市场转化效率，促进医疗技术高质量发展。（记者 吴佳佳）