张文宏就“邮轮疫情”发声

（来源：经济日报）

转自：经济日报

近日，“洪迪厄斯”号邮轮在跨大西洋航行过程中发生安第斯病毒相关聚集性感染，引发国际公共卫生界关注。

据5月11日消息，“洪迪厄斯”号邮轮载有140余名乘客和船员，已有8人发病，其中3人死亡。8例病例中有6例确诊病例，均感染汉坦病毒家族中的安第斯病毒。

国家传染病医学中心，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏团队5月10日在“华山感染”微信公众号刊发文章，揭秘安第斯病毒。

文章指出，该病原体已被确认为安第斯病毒（Andes　virus，　ANDV），这是汉坦病毒中目前已知唯一能够发生人际传播的类型。

不过，这并不意味着它像流感或新冠病毒一样容易传播。安第斯病毒的人际传播通常需要密切、长时间接触，多见于家庭成员、亲密伴侣、照护者或医疗照护人员之间。WHO目前评估，本次事件对船上人员风险为中等，对全球普通人群风险为低。

文章指出，从目前信息看，本次事件导致我国发生直接输入病例或本土传播的风险很低。

原因主要有三点：第一，本次事件已纳入WHO和多国公共卫生协作框架，涉事人员正在接受分层追踪和管理；第二，安第斯病毒主要与南美相关啮齿动物宿主有关，我国本土并无安第斯病毒自然疫源地基础；第三，安第斯病毒虽可人际传播，但传播通常需要密切、长时间接触，并不具备高效社区传播能力。

需要特别说明的是，我国本土汉坦病毒相关疾病主要是肾综合征出血热，其病原生态、宿主分布、临床表现和传播场景，与此次安第斯病毒相关心肺综合征事件并不相同。公众不应将我国本土偶发鼠传汉坦病毒感染与此次MV　Hondius事件简单等同。

不过，这起事件对旅行医学和临床接诊有现实提醒。对于近期有南美、南极、南大西洋探险旅行史，或有远洋邮轮旅行、鼠类暴露、野外住宿、仓储清扫、废弃建筑进入等经历的人群，如出现发热、肌痛、乏力、胃肠道症状，并迅速进展为咳嗽、气促、低氧或休克，应及时就医，并主动告知旅行史和暴露史。

医疗机构在接诊不明原因发热合并快速进展性呼吸困难患者时，尤其患者有南美或探险旅行背景，应主动询问旅行史、船舶旅行史、野外活动史、鼠类暴露史和密切接触史。对疑似高后果自然疫源性疾病患者，应尽早开展隔离、报告、转诊和实验室检测咨询。

张文宏教授表示，从流行病学调查角度看，这起事件不是一个简单的“邮轮疫情”，而是一条仍在调查中的风险链：一名可能在南美自然疫源地暴露后感染的旅行者登船，在远洋探险旅行这一相对封闭环境中发病并死亡；随后，与其存在密切接触或共同船上暴露的乘客、船员、向导及已离船人员陆续发病，形成跨国追踪和管理需求。

该次事件是否会在近期结束，有待于邮轮返程人员在后续6周居家隔离期内是否会有发病，以及是否有二代病例出现。到目前为止，尚未出现控制外的病例。

对普通公众而言，按WHO给出的数据，本次事件风险较低，无需恐慌；对密切接触者、同船人员和医疗照护人员，则需要严格追踪和健康监测。